5세대 실비 내용이 어떻게 바뀌나요~~

Question

이번에 5세대 실비가 나온다고 하는데 보장 내용이 어떻게 바뀌는지 궁금해요~~MRI랑 도수치료 비급여 주사등 보장이 가능한지도 궁금해요

Answer 1

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

5세대실비는 중증과 비중증으로 나누어 보장이 됩니다 비중증치료는 체외충격파 주사제 모두 보상이 어러울 수 있습니다 도수치료도 관리급여화로 되어 본인부담금이 95%이지만 사실상 실비에서 보상은 어렵다고 보시면 됩니다 반면 5세대실비는 임신 출산에 대하여 보상되는 부분도 있습니다 보험료가 저렴한 만큼 보장도 줄어들었으며 과잉진료 치료에 대해서도 많이 축소 되었다고 보시면 됩니다 비중등 비급여 MRI도 본인부담금이 최소 5만원과 50%의 금액중 큰금액을 공제합니다

Answer 2

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

이번에 5세대 실비가 나온다고 하는데 보장 내용이 어떻게 바뀌는지 궁금해요~~MRI랑 도수치료 비급여 주사등 보장이 가능한지도 궁금해요

: 5세대 실손보험의 경우 가장 큰 차이는 비급여 특약에 대한 내용입니다.

기존 3.4세대 실손보험의 경우엔느 3대비급여 특약이라고 하여, 1) 도수 / 증식 / 체외충격파 치료 2) 비급여 주사제치료 3) 비급여 MRI등에 대하여 별도의 보험료를 받고 년간 일정횟수, 일정금액범위내에서 보상을 하였으나,

5세대에서는 이를 중증, 비중증으로 나누어, 중증인 경우에만 한하여 보상을 하고, 비중증인 경우에는 보상하지 않거나, 자기부담금이 50%까지 인상되어 보장성이 낮아 진것입니다.

여기서 중증이라 함은 암, 뇌혈관, 심장질환, 희귀난치성질환, 중증화상, 외상 등 건강보험 산정특례 대상 질환을 말합니다.

아래 표를 참고하시기 바랍니다.

Answer 3

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.

2026년 5월 6일날 출시가 되어 이미 5세대 실손으로 모두 변경이 되었습니다~

비중증으로 인한 도수치료가 보장이 불가합니다~

중증치료와 비중증 치료로 구분이 되어 중증치료는 연간 5000만원 한도

비중증은 연간 1000만원 한도로 보장이 됩니다

또한 비중증으로 인한 mri ct같은 자기공명영상진단또한 200만원으로 한도가 줄었습니다

비급여 주사 역시 비중증은 보장이 불가합니다~

결국 보험사에서 큰 질병에 대해서만 보장이 가능하도록 하며 소소하게 새는 돈을 틀어막겠다는 실비라고 보시면 됩니다~