항암치료기술발전가능성의 향후..

Question

“항암치료에서 다양한 부작용이 존재하는 것은 알고 있습니다.

그중에서도 특히 구토는 환자 입장에서 부담이 큰 증상인데,

앞으로 10~20년 내에 다른 부작용은 일부 남아있더라도 ‘구토만큼은 거의 발생하지 않는 수준(또는 사실상 없는 수준)’까지 개선될 가능성이 현실적으로 있는지 궁금합니다.

전반적인 암 치료 기준에서 전문가 의견 부탁드립니다.”

Answer 1

안녕하세요.

항암치료에서 나타나는 항암제에 의한 구토는 항암제가 뇌의 구토중추와 위장관 신경을 자극하면서 발생하는데요 과거에는 매우 흔하고 심각한 부작용이었습니다. 하지만 현재는 온단세트론, 아프레피탄트 같은 표적 항구토제의 등장으로 상당히 잘 조절되고 있는 상태이기 때문에 앞으로 10~20년의 발전 가능성을 과학적으로 보면, 구토를 거의 없애는 수준까지의 개선은 충분히 현실적인 목표로 평가됩니다. 우선 현재도 세로토닌 수용체, NK1 수용체 등 여러 경로를 동시에 차단하는 다중 약물 요법이 사용되고 있습니다. 향후에는 개인의 유전적 반응 차이를 반영한 맞춤형 항구토 치료가 발전할 가능성이 큽니다. 또한 전통적인 세포독성 항암제는 구토를 강하게 유발했으나, 최근에는 표적치료나 면역항암치료가 빠르게 발전하면 전신 부작용이 상대적으로 적은 치료법이 늘어나고 있습니다. 게다가 항암제를 특정 조직에만 전달하는 나노입자 기반 전달 시스템이나 국소 치료 기술이 발전하면, 전신에 퍼지는 자극 자체가 줄어들어 구토 유발도 감소할 수 있습니다. 다만 완전히 0% 수준까지 구토를 없애는 것은 개인차와 생리적 반응 때문에 쉽지 않은데요, 사람마다 약물에 대한 민감도가 다르고, 심리적 요인도 작용하기 때문입니다. 감사합니다.

Answer 2

안녕하세요. 박재민 수의사입니다.

현실적으로는 가능성이 꽤 있어요
이미 항암 구토는 예전보다 많이 줄었고 고위험 항암에서도 미리 쓰는 구토억제 조합으로 구토 자체는 상당수 막을 수 있습니다
다만 지금도 남는 건 구토보다 메스꺼움인 경우가 많아요
그래서 앞으로 10년에서 20년 안에 구토는 거의 안 생기게 더 좋아질 가능성은 크지만 전반적인 암 치료 전체에서 완전히 0에 가깝다고 단정하긴 아직 어려워요
한마디로 구토는 많이 줄 수 있지만 완전 소멸까지는 아직 변수들이 남아 있습니다

Answer 3

어떻게 보느냐에 따라 차이가 있지만,. 향후 10~20년 이내 항암 치료로 인한 구토는 사실상 통제 가능한 영역에 들어오지 않을까 싶습니다.

뇌의 구토 중추를 여러 경로로 차단하는 신약들은 이미 급성 구토의 90% 이상을 잡아내고 있으며, 미래에는 지연성 구토까지 완벽히 조절될 것으로 보입니다.

또한 AI를 활용하여 환자의 유전자를 분석해 구토 발생 가능성을 미리 예측하고, 증상이 나타나기 전 대응하는 맞춤형 처방이 가능할 것입니다.

특히 독성이 강한 기존 항암제 대신 암세포만 정밀 타격하는 표적 항암제와 ADC 기술이 보편화되면서 위장관 손상 자체가 급격히 줄어들어 구토를 일으킬만한 상태를 거의 만들지 않을 것입니다.

사실상 구토를 하는 부작용에 관해서는 기전이 이미 밝혀진 분야이기에, 다른 부작용보다 정복 속도가 훨씬 빨라질 것으로 보입니다.

Answer 4

항암치료 시 발생하는 구토 증상은 향후 십 년에서 이십 년 내에 혁신적인 약물 전달 체계와 정밀 의료의 발달로 인해 사실상 소실될 가능성이 매우 높습니다. 현재도 엔케이원 수용체 길항제와 같은 최신 항구토제의 도입으로 급성 구토는 상당 부분 조절되고 있으며 앞으로는 암세포만 선택적으로 공격하여 정상 세포의 손상을 최소화하는 표적 치료제와 면역 관문 억제제가 주류를 이룸에 따라 위장관 점막 손상으로 인한 구토 기전 자체가 차단될 것입니다. 또한 인공지능을 활용한 환자별 맞춤형 부작용 예측 모델이 고도화되면 증상 발현 전 선제적 처방이 가능해져 환자가 체감하는 구토 발생률은 거의 영에 수렴하는 수준까지 개선될 것이라고 판단합니다. 이러한 기술적 진보는 독성이 강한 기존 화학 요법의 비중을 낮추고 보다 안전한 치료 환경을 제공할 것입니다.