만성전립선염은 실제로는 세균 감염보다는 만성 골반통 증후군(chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome, CP/CPPS)에 해당하는 경우가 많습니다. 2년 이상 지속되고 항생제와 물리치료에 반응이 미미하다면, 단일 치료가 아니라 다각적 접근이 필요합니다. AUA, EAU 가이드라인에서도 항생제 단독 장기치료는 권고되지 않으며, 표현형 기반 치료를 제시하고 있습니다.
병원 선택 기준은 다음이 중요합니다. 첫째, 비뇨의학과 전문의가 만성 골반통을 별도로 진료하는지 여부. 둘째, 골반저 근육 기능 평가 및 전문 물리치료가 가능한지. 셋째, 필요 시 신경병성 통증 약물, 알파차단제, 항염증 치료를 병합하는지 여부입니다. 단순 전립선 마사지나 반복 항생제 처방 위주인 곳은 피하는 것이 안전합니다.
서울·수도권 기준으로는 상급종합병원 비뇨의학과 중 만성 골반통 클리닉을 운영하는 곳이 적절합니다. 예를 들면 서울아산병원, 세브란스병원, 서울대학교병원, 삼성서울병원 비뇨의학과는 만성 전립선염 및 골반통 환자를 다수 진료합니다. 지역에 따라 대학병원 비뇨의학과 중 골반저 재활 프로그램이 연계된 곳을 찾는 것이 현실적입니다.
다만 병원보다 더 중요한 것은 치료 전략입니다. 2년 지속된 경우라면 1) 세균성 여부 재확인, 2) 배뇨기능 검사, 3) 골반저 과긴장 평가, 4) 우울·불안 동반 여부 평가가 필요합니다. 정계정맥류 수술 후 통증 지속이라면 신경병성 통증 가능성도 배제할 수 없습니다.
