대상포진에 대해 자세하게 알려주세요

Question

성별

남성

나이대

60대

기저질환

뇌경색

복용중인 약

혈압약.혈전제.고지혈증약.혈약응고제.강직약

대상포진에 대해 자세하게 알려줘?

얼굴좌축에 대상포진이 생겼는데 좌측귀 앞 이빨 두개 머리쪽으로 이여지는 포진 생겼는데 위험하다는데 자세하게 알려줘?

4월21일 아침에 포진이 생겼는데 내과병원에 에선 피곤해서 그런다고해서 그렇게 만생각하고 3일후에 우리지역에선 제일 유명한피부과를 가봤는데도

파곤해서 생겼다고 하는데 크게 아프지도 않고 답답하더라고 정확히 일주일째 다사금 피부과를 갇는데 손으로 갈으키며 머리쪽부터 앞 이빨 두개가 시여서 병원에 가서 씨웠다고 하니 그때부터 대상포진이다고 말하는데 ㅋㅋ 미쳐버리겠더라고?

약을 새로 지여 주던이 그약 먹으면서 부터 가려움이 시작되던이 손도 못되게 아파오는데 지금까지 아파와 죽을 맛 입니다.

4일 전부터 통증클리닉을 다니고 있습니다.

Answer 1

정말 고생이 많으셨습니다. 초기에 제대로 진단을 못 받으셔서 얼마나 답답하고 힘드셨을지 충분히 이해됩니다.

대상포진은 어릴 때 수두를 앓고 난 후 척수 신경절에 잠복해 있던 수두-대상포진 바이러스(varicella-zoster virus)가 면역력이 떨어질 때 다시 활성화되어 신경을 따라 피부에 발진을 일으키는 질환입니다. 60대 이상, 특히 뇌경색 이후 여러 약물을 복용 중이신 경우 면역 기능이 저하되기 쉬워 발생 위험이 높습니다.

얼굴 왼쪽, 특히 귀 앞쪽과 이빨 두 개가 시리고 머리까지 이어지는 분포는 삼차신경(trigeminal nerve) 중에서도 상악지와 하악지, 그리고 귀 주변 신경이 함께 침범된 것으로 보입니다. 이 위치가 중요한 이유는 눈 주변 신경(안지)까지 가까이 있어 각막 침범 여부를 반드시 확인해야 하고, 귀 주변 침범이 있을 경우 람세이헌트 증후군(Ramsay Hunt syndrome)으로 진행하면 청력 저하나 안면 마비가 올 수 있기 때문입니다. 현재 눈이 충혈되거나 시력이 흐려지거나, 귀 안에 물집이 생기거나 어지럼증이 있다면 즉시 담당의에게 알리셔야 합니다.

발진 후 일주일이 지나서야 항바이러스제를 시작하신 점은 안타깝지만, 지금이라도 치료를 받고 계신 것이 중요합니다. 현재 통증클리닉에서 치료를 병행하시는 것도 올바른 방향입니다. 대상포진 후 신경통(postherpetic neuralgia)은 고령일수록, 초기 통증이 심할수록 오래 지속될 수 있어 통증 관리를 적극적으로 받으시는 것이 맞습니다.

뇌경색으로 복용 중이신 혈전제와 혈액응고제는 대상포진 치료제와 직접적인 상호작용은 크지 않지만, 면역 상태 전반에 영향을 줄 수 있으므로 현재 복용 중인 약 전체를 통증클리닉 또는 신경과 담당의에게 공유하시고 통합적으로 관리받으시길 강력히 권장합니다.