몸에 전반적인 홍조에서 패인염증성상처?

Question

안녕하세요 얼마전에 아이피부전반에 모낭염? 여드름같이 올라와서 긁어서 딱지가 생겼나보다했는데 점점 염증부위가 커지는거 같네요,

초기에 피부과도 갔는데 원인을 모르겠다고하시고 항히스타민제 주셔서 먹고있는데, 갈수록 크기가 커지는거 같아요,

동일하게 피부과로 가봐야할까요?

최성훈 · Accepted Answer

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.환부가 상당히 깊게 패여 있고 주변에 염증성 반응과 각질이 동반되어 있어 일반적인 여드름이나 가벼운 모낭염보다는 피부 깊숙한 층까지 염증이 진행된 병변으로 보이므로 피부과 전문의의 진찰 또는 상급 병원(대학병원 등) 방문을 강력히 권장합니다.처음보다 크기가 커지고 있다면, 처방받으신 항히스타민만으로는 부족한 상태로, 세균성 또는 진균성 감염이 동반된 경우 항생제나 항진균제의 처방이 필요합니다. 그 외, 드물게 괴사성 질환이나 특정 피부 질환의 전조 증상일 수 있습니다.손으로 짜거나 딱지를 뗄 경우 2차 감염의 위험이 크고 흉터가 깊게 남을 수 있어 절대 손을 대지 말고 기존 병원을 다시 가신다면 약 복용 후에도 크기가 더 커지고 깊어졌다는 점을 명확히 전달하고 여전히 명확한 진단이 어렵다면 소견서를 받아 상급 종합병원으로 가시기 바랍니다.

김창래 · Answer

안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.지루성 피부염과 같은 피부 질환이 발생하였고 가려움이 있어 긁으면서이차 세균 감염이 합병된 것으로 보입니다. 이로 인해 피부 조직 손상이발생한 것으로 판단되는데 피부과에서 치료 후에도 호전이 없다면 상급병원피부과 내원하여 진료를 보시는 것을 권해드립니다.

강한솔 · Answer

사진상 후두부 모발 경계 부위에 중심이 파인 형태의 염증성 병변과 주변 홍반이 보이며, 단순 긁힘으로 생긴 딱지보다는 모낭 감염이 진행되어 조직 손상이 동반된 상태로 판단됩니다. 아토피 피부에서는 피부 장벽 기능 저하와 세균 증식이 쉬워 초기 모낭염이 더 깊어지면서 종기나 국소 농양 형태로 진행하는 경우가 흔하고, 반복적인 긁음이 이를 악화시키는 요인이 됩니다.

현재처럼 병변이 점점 커지는 양상과 중심 함몰이 보이는 경우는 자연 호전보다는 진행성 세균 감염 가능성이 높으며, 단순 항히스타민제로는 조절되지 않습니다. 임상적으로는 단순 모낭염보다는 종기 또는 농양 단계의 감염을 우선 고려해야 합니다.

이 경우 치료는 국소 연고만으로는 부족할 가능성이 높고, 경구 항생제 치료가 필요할 수 있으며, 고름이 형성된 경우 절개 배농이 필요할 수 있습니다. 또한 현재 사용 중인 스테로이드 연고는 감염을 악화시킬 수 있어 해당 병변에는 사용을 중단하는 것이 안전합니다.

따라서 동일하게 피부과 재방문을 권장드리며, 특히 크기 증가, 통증, 고름 발생이 있다면 지연 없이 빠르게 진료를 받는 것이 적절합니다.