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귀중한나팔새144
목디스크로 재활의학과에서 도수치료 받는데 몇회까지 실손보험 혜택이 되는지요?
목디스크로 재활의학과에서 도수치료 받는데 몇회까지 실손보험 혜택이 되는지요?
목디스크로 도수치료 받으니 좀 나아져서 받고 있는데
있는데 뭐 횟수 제한이 있다고 하는거 같은데 정확히 몰라서요. 2세대 정도 실손 보험입니다.
7개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
이제는 도수치료가 관리관여화 되어서 세대별실비와 상관없이 년 15회까지만 가능하며 본인부담금의 차이로 세대별실비에 따라 보상금액은 다를 수 있습니다 그리고 도수치료는 물리치료 재활치료를 선행한후 차도가 없을시에 이루어지는 치료에 한해서 의료보험 적용이나 실비에서도 보상이 가능합니다 주 2회까지입니다
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채택된 답변안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
: 도수치료의 경우 7. 1일 도수치료가 건강보험의 관리급여에 포함이 되어, 년간 주2회, 년 15회까지 보장이 됩니다.
안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.
이제 연 15회까지 횟수가 제한이 걸렸습니다
또한, 증상에 따라 24회까지 연장이 되기는 합니다
주 2회 기준이며 그 전에 기본치료를 2주를 먼저 받으시고 난 다음도 호전이 없다면 도수치료가 담당의 의견에 따라 가능합니다
안녕하세요. 이대길 보험전문가입니다.
2세대 실손보험을 가지고 계시더라도 2026년 7월 1일부터 정부의 도수치료 관리급여 제도 시행에 따라 보장 횟수가 엄격하게 제한됩니다
현재 기준 도수치료는 부위를 불문하고 주 2회 이내 연간 총 15회까지만 실손보험 혜택과 건강보험 적용을 받을 수 있습니다 수술이나 골절 등으로 인해 의학적 필요성이 입증되는 예외적인 경우에 한해서만 의사 판단하에 연간 최대 24회까지 연장 인정됩니다 이 기준 횟수를 초과하는 도수치료비는 실손보험 청구가 불가능합니다
또한 도수치료를 받기 전 기본 물리치료나 단순 재활치료를 최소 2주 이상(총 4회 이상) 먼저 시행했음에도 호전이 없어야 한다는 선행치료 요건도 충족해야 합니다 다만 2026년의 경우 제도 시행일인 7월 1일 이후 받는 치료부터 횟수가 산정됩니다
안녕하세요. 석한승 보험전문가입니다.
도수치료 7월부터 전세대 동일하게
주2회 연 15회로 보장됩니다.
조건은 치료부위 최소 2주이상,4회 이상
물리치료진해후 증상이 호전되지 않은 경유
도수치료가 가능해졌기에 위에 맞춰 진행됩니다.
단 수술,골절후관절구축 또는 강직이 뚜렷한경우등은
연 최대 24회 인정될수 있습니다.:)
안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.
2세대실손보험이면 질병통원의료비 한도에서 보장 합니다.
최대 25만원까지 실손 보상 합니다.
약관상 몇회까지 제한을 두지 않지만, 보상과에서 적정성 검토를 할 수 있습니다.
그러니 할때마다 청구하지 말고, 10회정도 하고 한꺼번에 청구 하세요.
안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.
"올해 (2026년 7월 1일)자로 확 바뀌었습니다"
■ 실손 청구 가능한 [도수치료 횟수]
➔ 주 2회
➔ 연간 총 15회까지
➔ 수술·골절 등 특별한 경우에는 최대 24회 인정
실손 적용 가능한 도수치료는
---->>> [치료목적] 이어야 하며
추가로
---->>> [관리급여 한도 까지의] 도수치료를 말합니다.
과거에는 치료목적만 맞으면,
[2세대 실손기준] 연간 최대180회까지 실비 청구가 가능했습니다.
통원 최대횟수 만큼 도수로 채울수도 있었죠.
하지만, 지금은
관리급여로 지정되면서
[실손으로 보장해주는 횟수]라는 기준이 생긴거죠.
물론,
치료 목적으로 연간 30회든 40회든 치료는 가능하지만!
15회한도를 넘어간건 보상을 못받는 다는 거죠!
15회 한도 초과되면
➔ 건강보험에서 적용 0%, 내돈 100% 로 내야 합니다.
➔ 영수증에는 "급여-전액본인부담금"으로 비용이 찍히지만 실손 청구시 보장이 안되는 거죠.
결론!!
질문자님은 치료 목적이니,
위와 같이 연15회까지는 치료후 실손 청구 가능합니다.
(수술, 골절등 특별한 경우엔 9회 연장해서 총24회까지)
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이런 제한이 생긴 배경은
과잉 도수치료를 권하는 일부병원 이나,
과잉 도수치료를 원하는 일부환자들로 인해
관리하게 됐다고 보시면 됩니다.
그놈의 욕심 있는 일부 때문에.. ㅠㅠ