양쪽 위아래 속다래끼(콩다래끼)가 수술해도 없어지지 않아요

Question

약 7개월 전부터 오른쪽 눈 위에 콩다래끼 하나가 생긴 이후로 방치하다가 결국 양쪽 위아래 총4개가 생겼습니다.

1달 전부터 안과를 다니며 한 부위당 5~7개의 다래끼가 있다는 이야기를 듣고 약처방을 받고 복용을 하다 결국 네 곳 전부 수술을 하였는데 3번째 수술부터 이미 의사 선생님께선 수술을 마쳤던 부위들에 염증이 다시 올라왔다고 하셨습니다. 네 곳 수술을 마친 지금은 결국 항생제만 바꾸어 1주일동안 복용을 한 후 경과를 지켜보자고 하셨는데.. 해결방법이 따로 없을까요? 의사 선생님들 대부분이 이런경우는 처음이라고 어떤 질문을 드려도 명확하게 대답을 못해주시더라구요.. 라식,라섹은 할 수 있는지.. 다른 안과를 찾아가봐야 하는건지.. 궁금하고 답답합니다 어떻게 해야할까요ㅜ

강한솔 · Accepted Answer

현재 경과는 단순 급성 다래끼라기보다 만성 콩다래끼가 반복되는 상황으로 보입니다. 병태생리는 눈꺼풀 마이봄샘이 막히면서 지방 분비물이 고이고, 그에 대한 만성 염증 반응이 반복되는 형태입니다. 수술로 내용물을 제거해도 근본적인 샘 기능 이상이 지속되면 재발이 가능합니다. 여러 개가 동시에 생기고 수술 후에도 같은 부위에서 다시 올라오는 경우는 드물지만 임상적으로 충분히 설명 가능한 범주입니다.

치료 접근은 “절제”만으로 해결하기보다 샘 기능 회복과 염증 조절을 같이 가져가야 합니다. 기본은 온찜질과 눈꺼풀 위생입니다. 하루 2회 이상 10분 정도 온찜질 후 눈꺼풀 가장자리를 부드럽게 마사지하여 분비를 유도하는 것이 중요합니다. 항생제 연고는 보조적이며, 반복 재발 시에는 경구 항생제 중 테트라사이클린 계열을 일정 기간 사용하는 경우가 있습니다. 이는 항균 목적보다 항염 및 분비 조절 효과를 기대하는 것입니다.

재발이 잦은 경우 동반 질환을 확인해야 합니다. 지루피부염, 주사성 피부염, 만성 안검염이 있으면 콩다래끼가 반복됩니다. 또한 매우 드물지만 한 부위에서 지속적으로 재발하는 경우는 피지샘암 같은 종양성 병변과의 감별을 위해 조직검사를 고려하기도 합니다. 현재처럼 여러 부위 동시 발생은 종양 가능성은 낮지만, 특정 병변이 유독 반복된다면 해당 부위는 확인이 필요합니다.

라식, 라섹은 현재 상태에서는 권장되지 않습니다. 눈꺼풀 염증과 마이봄샘 기능 이상이 있는 상태에서 수술을 하면 안구건조증이 악화될 수 있습니다. 먼저 눈꺼풀 상태를 안정화시키는 것이 우선입니다.

정리하면 수술만 반복하기보다 눈꺼풀 위생 관리, 온찜질, 필요 시 경구 약물로 만성 염증을 조절하는 방향이 핵심입니다. 안과 중에서도 안검염과 마이봄샘 질환을 적극적으로 보는 곳에서 재평가를 받아보는 것이 적절합니다.

김창래 · Answer

안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.콩다래끼는 수술적으로 제거를 하게 되면 재발하는 경우가 흔하지 않습니다. 이러한 경우 실제 콩다래끼가 맞는지 확인하는 것이 필요한데 수술한 조직이 있다면 조직검사를 확인하는 것이 도움이 됩니다. 만약 다래끼로 생각되는 병변이지속적으로 재발한다면 대학병원과 같은 상급병원 안과 진료를 보시는 것을 권해드립니다.