과민성 대장 증후군 개선시킬 수 있는 방법은 뭐가 있을까요

Question

내과 두 곳 정도 전전해봤는데식단 조절을 해야한다고 강조하시더라고요그래서 식단 조절을 나름 최선을 다해 했는데....오히려 그 기간 동안 더 심해졌습니다검사 결과 과민성 대장 증후군이 맞긴 하답니다혹시 식단 조절 외에 제가 할 수 있는 게 있을지 궁금합니다. 영양제라든지 생활습관이라든지

강한솔 · Accepted Answer

과민성 대장 증후군은 구조적 이상 없이 장–뇌 축 기능 이상, 내장 과민성, 장운동 이상, 스트레스 반응이 복합적으로 작용하는 기능성 질환입니다. 식단만으로 조절되지 않는 경우가 적지 않습니다.

생활습관 측면에서는 수면 리듬을 일정하게 유지하고, 공복 시간과 식사 시간을 규칙화하는 것이 중요합니다. 과도한 유산소 운동이나 공복 운동은 오히려 증상을 악화시킬 수 있어 중등도 강도의 규칙적 운동이 권장됩니다. 카페인, 알코올, 흡연은 장운동을 자극하므로 가능하면 제한하는 것이 좋습니다.

스트레스 관리가 핵심입니다. 과민성 대장 증후군은 불안, 긴장 상태에서 증폭되는 경우가 많아 인지행동치료, 이완요법, 복식호흡, 명상 등이 실제 증상 완화에 도움이 된다는 근거가 있습니다. 단순한 “마음의 문제”가 아니라 중추신경계와 장신경계의 생리적 상호작용으로 이해하는 것이 맞습니다.

영양제 및 보조요법으로는 특정 균주가 포함된 프로바이오틱스가 일부 환자에서 복부 팽만과 복통을 완화시킬 수 있습니다. 다만 모든 제품이 효과적인 것은 아니며, 최소 4주에서 8주 정도의 반응을 보고 지속 여부를 판단하는 것이 현실적입니다. 페퍼민트 오일 캡슐은 장 평활근 이완 효과로 복통 완화에 도움이 될 수 있으나 위식도 역류 증상이 있는 경우 주의가 필요합니다. 마그네슘, 글루타민 등은 근거가 제한적이며 개인차가 큽니다.

약물치료도 고려 대상입니다. 설사형, 변비형, 혼합형에 따라 항경련제, 장운동 조절제, 삼환계 항우울제나 선택적 세로토닌 재흡수 억제제 계열을 저용량으로 사용하는 경우 증상 조절에 도움이 될 수 있습니다. 이는 우울증 치료 목적이 아니라 장–뇌 신경 조절 목적입니다.

식단 조절이 오히려 악화되었다면 과도한 제한으로 스트레스가 증가했을 가능성도 큽니다. 특정 유발 음식만 최소한으로 파악하고, “먹지 말아야 할 것”보다 “증상 없이 먹을 수 있는 범위”를 정하는 방식이 장기적으로 더 안정적입니다.

요약하면, 과민성 대장 증후군은 식단 단독 접근보다는 수면·스트레스·운동·약물·보조요법을 함께 조합하는 다각적 관리가 필요합니다. 단기간 완치를 목표로 하기보다는 증상 변동폭을 줄이고 일상 기능을 회복하는 방향으로 접근하는 것이 현실적인 치료 목표입니다.

채홍석 · Answer

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.일단 술 담배는 당연히 안 되구요커피는 debate가 있기는 하지만 드시지 마세요인스턴트식품, 고지방식이, 유제품, 빵, 면, 단음식/단음료 피하시구요그리고 환자분 개인적으로 드신 다음 문제가 있었던 음식을 모두 제외하구요이 정도면 최선을 다한 것이죠.