사진에서 보이는 병변은 피부색에서 연분홍색의 작은 구진들이 군집 형태로 모여 있고, 표면이 약간 불규칙한 양상입니다. 전형적인 곤지름처럼 명확한 꽃양배추 모양은 아니지만, 단순한 피지선이나 정상 변이로 보기에도 형태가 다소 애매한 경계선 소견입니다.
곤지름은 일반적으로 군집, 점진적 증가, 표면의 거칠거나 유두상 변화가 특징이며, 현재 병변은 일부 이러한 특징과 겹칩니다. 반면 진주양 음경 구진이나 Fordyce spot은 대개 더 매끈하고 균일하며, 특히 진주양 구진은 귀두 둘레에 규칙적으로 배열되는 경향이 있어 현재 사진과는 다소 차이가 있습니다.
이미 한 병원에서 곤지름 가능성을 염두에 두고 레이저 치료를 시행했다면, 임상적으로 의심할 만한 소견이 있었던 것으로 해석됩니다. 다만 반대편 병변에 대해 “괜찮다”고 한 것은 형태가 더 비전형적이거나 양성 병변 가능성이 높다고 판단했을 가능성이 있습니다.
현재 상태에서는 곤지름 가능성을 완전히 배제하기 어렵지만, 확정적으로 진단할 정도의 전형성도 부족합니다. 이런 경우는 실제 임상에서도 육안만으로 판단이 애매한 경우에 해당합니다.
추가 접근으로는 병변의 크기나 개수가 증가하는지 경과를 보는 것이 중요하며, 변화가 있거나 불안하다면 다른 비뇨기과 또는 피부과에서 재평가를 받는 것이 타당합니다. 확진이 필요한 경우에는 조직검사가 가장 명확한 방법입니다.