심근경색 시술 후 약이랑 영양제 복용 문의합니다

Question

심근경색 시술후 복용약과 영양제 질문합니다아침브릴린타정90mg(용량)헤르벤서방정90mg(외관)시그마트정(중외)바스티난엠알서방정보령바이오아스트릭스캅셀리피토플러스정10/40mg(용량)라비에트정10mg저녁브릴린타정90mg(용량)헤르벤서방정90mg(외관)시그마트정(중외)바스티난엠알서방정심근경색 스텐트 삽입 후 먹고있는 약인데백세청풍 영양제 같이 먹어도되나요??피브린용해효소활성 —— 2,000FU플라보놀배당체 ————32.4mg[원료명]은행잎추출물분말(프랑스산), 나토균배양분말(난소화 성말토덱스트린,Bacillus subtilis natto(ATCC15245)배양분말(대 두)) (미국산),유당혼합(유당(우유,독일산), 덱스트린), 결정셀룰로 스,히드록시프로필메틸셀룰로스, 폴리덱스트로스, 카복시 메틸셀룰로스칼슘,글리세린지방산에스테르, 히르록시프로필셀룰로스, 코 치닐추출색소,스테아린산마그네슘, 엽산 대두, 우유 함유

채홍석 · Accepted Answer

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.환자분은 현재 항혈소판제는 이중으로 복용하고 계십니다blood thinner는 충분하게 복용을 하고 계시며 영양제를 추가적으로 복용하실 필요는 없습니다. 또한 영양제로 인하여 약물상호작용이 생길 수도 있으니 더욱 권장되지 않습니다. 오히려 술 담배를 철저하게 멀리하시고 정상체중을 유지하시고 혈당을 상승시키는 음식을 피하시는 생활습관을 기르시는 것이 좋습니다. 그리고 어느 정도 안정화되면 담당선생님과 상의를 하신다음 운동을 해주시면 되겠습니다.효과가 있는 약은 그 효과로 인하여 부작용이 있을 수 밖에 없습니다. 효과는 있고 부작용은 없다고 광고를 하는 약들은 대부분 크게 기대를 하지 않는 것이 좋습니다.

강한솔 · Answer

결론부터 말씀드리면, 현재 복용 중이신 약과 해당 영양제의 병용은 권고드리기 어렵습니다.

현재 드시고 계신 약을 보면, 브릴린타(티카그렐러, ticagrelor)와 아스트릭스(아스피린, aspirin)를 함께 복용하고 계십니다. 이것은 스텐트 삽입 후 혈전 예방을 위한 이중 항혈소판 요법(dual antiplatelet therapy)으로, 출혈 위험이 이미 기저적으로 높은 상태입니다. 이 상태에서 추가적으로 출혈 경향을 높이는 성분이 들어오면 뇌출혈, 소화관 출혈 등 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다.

백세청풍에 포함된 성분 중 문제가 되는 것이 두 가지입니다. 첫째는 나토키나아제(nattokinase)로, 낫토균 배양분말이 바로 이 성분입니다. 나토키나아제는 피브린(fibrin)을 분해하는 효소로 혈전 용해 작용이 있으며, 항혈소판제와 병용할 경우 출혈 위험을 유의미하게 증가시킵니다. 둘째는 은행잎추출물(Ginkgo biloba extract)로, 혈소판 활성화 인자를 억제하여 항혈소판 작용을 합니다. 이 역시 이중 항혈소판 요법과 중복 작용하여 출혈 위험을 높입니다.

즉, 현재 이중 항혈소판제 위에 나토키나아제와 은행잎추출물이 추가되는 구도는 혈액 응고 기능을 과도하게 억제할 수 있어 위험합니다. 심근경색 후 관리 중에는 영양제라도 반드시 담당 심장내과 선생님께 확인 후 복용하시는 것을 강하게 권고드립니다.