고령자 백내장 수술시 실비보험 받을 수 있는지?
지난해 금융감독원에서 고령자(65세이상) 백내장수술시 입원 인정기준을 완화하였는데 기저질병이 있으면 입원으로 인정되어 실비보험을 받을 수 있는지요?
안녕하세요. 배은정 보험전문가입니다.
다초점렌즈 비용 비급여만 안될 뿐입니다.
나머지 병원비용은 실비에서 보상 처리 됩니다.
기저질환은 대부분 당뇨 입니다.
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
기저질환이 있다 하더라도
이번은 병원에서 해줘야 가능합니다.
환자가 입원하고 싶다고 해서
무조건 입원할 수 있는 건 아닙니다.
다만 백내장 수술을 받을 환자의 나이가
고령일 경우 이들 참작하여
입원을 하실 수도 있습니다.
도움이 되셨길 바래요~
안녕하세요. 황명희 보험전문가입니다.
백내장수술시 실손보험에서 보상을 하고 있습니다.
16년 이후 부터 다초점렌즈비용을 보상하지 않습니다.
대법원 판레로 인해 입원수술이 아닌 통원수술로 간주를 합니다.
기저질환이 있다면 입원치료가 가능 합니다.
안녕하세요. 김충신 손해사정사입니다.
<백내장 개선내용>
1. 2021년 ~ 정비방안 발표일(2023.12.28) 사이에 수술한 사람 중
고령자(만 70세 이상 수술일 기준), 의료급여 수급권자 등 취약계층은 입원 필요성 심사없이 지급
2. 대법원 판결(2022년 6월)이후 통원의료비 한도로 보상받은 사람 중
고령자(수술일 기준 만65세 이상) 대상수술
or
단초점렌즈(건강보험 급여항목)를 사용한 수술
or
종합병원 및 상급종합병원에서 시행한 수술에 대해
의사의 백내장 진단이 확인되고 보험사기 정황이 없는 경우
3. 기저질환, 합병증·부작용 발생, 타수술 병행 등의 경우
입원이 필요할 수 있는 점을 객관적인 증빙서류를 제출한 경우
(단, 경미한 합병증,부작용 등 입원 필요성이 인정되기 어려운 경우 증빙서류 제출에도 불구하고 부지급될 수 있음)
안녕하세요. 김동현 보험전문가입니다.^^
백내장으로 인한 수술비는 보장가능합니다. 단초점렌즈
까지누 가능하나, 고액의 다초점렌즈 비용이 처리불가
할수있으니 해당 보험사 확인 하시길 권합니다.
감사합니다
안녕하세요. 이주연 보험전문가입니다.
백내장 실손보험금은 아래와 같은 해당 사항이라면 입원으로 인정처리되며 이외는 통원담보에서 지급됩니다.
① 과잉진료와 부당청구 우려가 적은 고령자(만 65세 이상)
② 단초점 렌즈(건강보험 급여 항목)
③ 종합병원, 상급종합병원 시행 수술