보험금 입금 받은건은 다음청구에서 문제 삼지 않나요?

Question

이번에 부정맥시술 관련 다툼으로 2년 만에 보험금을 받았습니다. 향후에 재발로 인한 재시술시 다시금 청구 다툼이 벌어질까요? 아니면 이번에 지급됐기에 다음부턴 문제없이 지급될까요?

Answer 1

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

재시술 청구는 새로 심사받아야 하므로 이번 지급 결정의 근걸르 서면으로 확보해 두고 약관상 재시술 보장 조건을 미리 확인하시기 바랍니다.

Answer 2

안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.

향후 재발로 재시술을 받으면 보험회사가 다시 심사할 수 있습니다.

향후 동일한 시술을 받을 때 유리한 근거로 활용할 수 있습니다.

Answer 3

안녕하세요. 김영진 보험전문가입니다.

보험사를 상대로 2년만에 지급결정을 받으셨다니 다행입니다.

결론은 다음 청구건에도 분쟁의 가능성이 높으니 주의하셔야 합니다.

보험사는 매 청구 건마다 독립심사를 원칙으로 하므로 과거에 지급 되었으니 쉽게 주거나 하지 않습니다.

그래서 향후 재시술 시 의료적 치료 필요성과 해당 특약의 약관상 내용으로 적합하지 않다면 분쟁의 소지가 높다고 생각됩니다.

따라서 이번 최초 부정맥 시술이 어떤 근거로 지급 결정이 났는지 서면으로 안내받고 기록해 두시고 약관상 최초 1회 지급 혹은 일정기간 면책이 있는지 확인해 두셔야 합니다.

Answer 4

금번 지급된 보험금과 보험금을 다시 청구할때는 다릅니다.

다시 청구하게될 경우 청구이유(진료내역 등)에 따라 보험금 지급이 달라지게 될 것입니다.

Answer 5

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.

아닙니다 이미 앞전에 논쟁을 잠재웠기 때문에 재발로 보험금 청구하는데는 큰 문제가 없습니다^^

크게 걱정하지 않으셔도 될 것 같습니다!!