병원가서 통원으로 나오는 조금나오는비용도 계속청구하는데

2022. 01. 03. 19:13

병원가서 통원으로 나오는 작은금액이랑

약제비랑 무조건 청구하는데

그렇게하면 갱신되면서 보험료가 계속올라가나요? 큰금액만 청구해야되는건아니죠?

자기부담 빼고는 무조건청구하고있는데

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총 12개의 답변이 있습니다.

선영손해사정

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

의료 실비 보험의 경우 작년 7월 이후 가입하신 경우가 아니라면 청구에 대해 개인 할증이 있지는 않기 때문에 자기부담금을 넘는 금액이라면 무조건 청구해서 받으시면 됩니다.

청구를 하건 하지 않건 보험료는 갱신 시 인상됩니다.

2022. 01. 03. 20:19
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    GA법인보험대리점 메가(주) 설계사

    안녕하세요. 김성국 보험전문가입니다.

    현재 21.07.01 이후 가입한 실비라면 비급여청구금액에 따라 보험료가 인상될수도 있어요. 개별건으로 적용해서 할증, 할인시키는데 아직 시행은 안됬고 3년 뒤에 시행됩니다.

    그 이전가입실비라면 개별 할인할증은 없어서 고객님이 많이청구했다고 많이오르고, 적게청구했다고 적게오르는것은 없이 전체적으로 상승할것으로 보입니다.

    4세대실비(07.01~)이시면 할증할인에 대해 설명해드릴게요.

    금융감독원 자료이며 참조만 해주시길바랍니다!

    2022. 01. 04. 08:55
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      안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

      실손보험이란 의료비를 보장해주는 보험으로서

      피보험자 병원의료비를 청구하는건 당연하나

      보험금 상관없이 과다청구 건수로 차후에 보험 가입시 제제가 될수가 있습니다.

      보험금 청구로 인하여 보험료 갱신은 작년7월에 개정된 4세대 실손보험이며

      그 전에 실손보험이면 청구건에따라 갱신이 아니라 회사마다 손해율, 가입나이, 등등...

      계산하여 통합적으로 갱신되니 참고하시고

      작년7월에 개정된 실손이라도 비급여 대한 청구건,청구금액에따라 최대 300% 할증되고

      할인율은 최대 5% 감액되기도 합니다

      2022. 01. 05. 14:42
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        더베스트다온 팀장

        안녕하세요. 김미선 보험전문가입니다.

        물론 그렇게 하신다고 해서 보험료가 오르는 것은 아니지만 보험금 청구는 이력이 남는 것인 만큼 차후에 보험을 추가로 가입해야 하는 경우는 고지를 다 해야하는 부분이 있기 때문에

        보험 인수가 어려울 수도 있습니다.

        2022. 01. 03. 21:15
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          농협손해보험 팀장

          안녕하세요. 농협손해보험 전속 우수인증설계사 김은성 보험전문가입니다.

          가입하신 시기의 실손보험료에 따라 다릅니다. 현재 4세대 실손 등은 청구이력이 있을경우 보험료 할증등이 됩니다.

          예전 실손의 경우 청구이력이 있어도 할증은 없지만, 예전 실손들은 청구가 없어도 갱신시기에 보험료가 대폭 인상된다고

          보시면 됩니다.

          2022. 01. 03. 22:38
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            신한라이프.kb손해보험

            안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

            아닙니다 2021년 7월 이후 4세대 실비는 본인이 병원을 많이 다니면 할증 많이 됩니다.

            그이전실비는 내가 병원을 가든 안가든 모든 사람이 동등하게 오릅니다.

            2022. 01. 03. 23:11
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              보상과 보상전문가

              안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
              질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

              ○ 청구건 다수와 보험료 인상은 개개인적으로는 상관없습니다.

              ○ 4세대 이전 실손 의료비라면 청구를 많이 하셨다고 하더라도 보험료가 높아지는 것은 전혀 상관없습니다.

              ○ 최근판매되는 4세대 실손의료비는 비급여 청구건이 많을수록 보험료가 높아집니다.

              2022. 01. 04. 11:26
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                (주)지니어스 이사

                안녕하세요. 김민성 보험전문가입니다.

                예전 실비보험을 유지중이고 청구중이라면

                보험금 청구를 했다고 해서 보험료가 더 오르거나 하는건 없습니다.

                실비보험 가입시기에 따라 다를 수 있으니

                가입시기를 확인해보세요.

                좋은 결과 있길 바랍니다.

                2022. 01. 04. 16:53
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                  프라임에셋 Fc팀장

                  안녕하세요. 고승재 보험전문가입니다.

                  질문자님이 청구하시는 금액만으로 보험료가 크게 달라지지 않습니다

                  보험사에서 연령 성별 직업 등등 통합적으로 통계를 내서 보험료를 산출하므로 크게 걱정하지 않아도 됩니다

                  2022. 01. 04. 23:55
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                    안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
                    질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

                    4세대실손은개별할증되고그외실손은개별적으로할증되지않습니다

                    2022. 01. 05. 00:05
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                      한화손해보험 설계사

                      안녕하세요. 강석호 보험전문가입니다.

                      실손의료비 보험에 가입 되어 있으신가요?

                      본인이 가입되어 있는 실손의료비 보험이 몇 세대 보험인가에 따라 달라집니다.

                      최근에 나온 4세대 실손의료비 보험의 경우는

                      청구 금액을 1년 동안 합산 하여 일정 금액 이상이면 할증 됩니다.

                      그 이전 세대 실손의료비 보험은 많이 청구 한다고 할증 되는 것은 없습니다.

                      2022. 01. 05. 14:04
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                        팀장 프라임에셋

                        안녕하세요.

                        4세대 실비라면 비급여 청구 내역 등에 따라 갱신 시 할증 보험료가 적용됩니다.

                        (21년 7월 1일 이후 가입 실비)

                        1~3세대 실비는 청구력에 따라 할증되지 않습니다.

                        🍀 추가 문의는 댓글 남겨주세요.

                        2022. 01. 05. 16:18
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