얼굴 피지종 모낭종 레이저 뺐는데 아예 안빠진건가요..?

Question

얼굴에 피지종인가 모낭종인가 하던데레이저제거로 빼고 테이프패치 16일동안 계속 붙이고 딱지도없고 물집 안나온지도 꾀됐고 해서 자세히 처음 봤는데 전하고 아예 똑같은거같은데 아예 안빠진건가요?1,2번 사진이 빼기전 3,4번 사진이 빼고 16일 후 입니다.한달 후쯤 다시 빼야 할까요? 아님 기다려보면 경과가 달라지나요?

강한솔 · Accepted Answer

사진상 병변은 중심부가 약간 붉고 주변 피부와 큰 높이 차이는 없으며, 아직 완전히 정상 피부로 돌아온 상태로 보이지는 않습니다. 다만 현재 시점이 시술 후 약 16일이라면, 이 시기에는 완전히 평평해지지 않고 붉은 자국이나 약간의 조직 잔존처럼 보이는 경우가 흔합니다.

피지종 또는 모낭종(표피낭종)은 레이저로 제거할 때 내용물과 낭벽을 최대한 제거하지만, 시술 후 초기에는 다음 두 가지 경우가 흔히 보입니다. 첫째, 염증 후 홍반으로 단순히 붉은 흔적만 남아 있는 경우입니다. 이 경우 수 주에서 수 개월에 걸쳐 점차 옅어집니다. 둘째, 낭종 벽 일부가 남아 실제로 작은 결절이 다시 형성되는 경우입니다. 이 경우 시간이 지나면서 다시 약간 만져지는 덩어리가 생기거나 크기가 커지는 양상을 보입니다.

현재 사진만으로는 잔존 낭종인지, 단순한 염증 후 변화인지 명확히 구분하기는 어렵지만, 시술 후 2주 시점에서는 재발 여부를 판단하기에는 이른 시기입니다. 일반적으로는 최소 4주에서 6주 정도 경과를 보면서 붉은 자국이 줄어드는지, 만졌을 때 단단한 낭종이 만져지는지 확인합니다.

다음과 같은 경우에는 재시술을 고려합니다. 만졌을 때 동그랗게 단단한 덩어리가 계속 느껴지는 경우, 시간이 지나면서 다시 커지는 경우, 또는 중앙에 피지 같은 내용물이 반복적으로 보이는 경우입니다. 반대로 크기가 줄어들고 붉은 자국만 남아 있다면 추가 시술 없이 자연 회복되는 경우가 많습니다.

따라서 현 시점에서는 바로 다시 제거하기보다는 약 2주에서 4주 정도 더 경과 관찰 후 병변의 크기 변화와 촉진 소견을 보는 것이 일반적인 접근입니다. 변화 없이 동일하거나 다시 만져지는 결절이 있으면 그때 다시 제거를 고려하십시오.

참고 문헌: Fitzpatrick's Dermatology, Bolognia Dermatology, 대한피부과학회 교과서.