산재보험 처리시 실손이나 건강보험 받을 수 있나요?
직장에서 근무를 하다 발목을 크게 다쳤습니다. 회사에서 당연히 산재처리를 해 줘서
병원치료를 잘 받고 있습니다. 그런데 제가 실손과 건강보험을 가입중인데 이것에서
혜택은 못 받나요? 병원퇴원 후 물리치료도 받아야 합니다.ㅠ
직장에서 근무를 하다 발목을 크게 다쳤습니다. 회사에서 당연히 산재처리를 해 줘서
병원치료를 잘 받고 있습니다. 그런데 제가 실손과 건강보험을 가입중인데 이것에서
혜택은 못 받나요? 병원퇴원 후 물리치료도 받아야 합니다.ㅠ
안녕하세요. 보험전문가입니다.
산재보험에서 지급되는 의료비에 대해서는 실비를 청구하실 수 없습니다. 다만 산재에서 보상해주지 않는 치료에 대해서는 실비청구가 가능한 부분이고요. 즉 본인부담금이 생기면 실비에서 청구를 하시면 되겠습니다.
발목을 크게 다치셔서 입원 혹은 수술, 골절의 사실이 있으시다면 건강보험상에 해당내용이 있을겁니다. 수술특약이나 골절진단비, 입원일당 등등의 특약인데요 해당하시면 보장을 받으 실 수 있습니다.
답변이 도움 되셨길 바랍니다.
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안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
그런데 제가 실손과 건강보험을 가입중인데 이것에서 혜택은 못 받나요?
: 실손보험의 경우에는 자동차보험, 산재보험으로 처리되는 의료비는 보상하지 않습니다.
다만, 산재보험에서 처리되지 않는 의료비는 보상을 받을 수 있습니다.
더불어, 실손 단독 보험이 아니라면, 다른 상해 담보에 대해서는 중복 보상을 받을 수 있으니,
가입담보를 체크해 보시기 바랍니다.
감사합니다.
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안녕하세요. 이영찬 손해사정사입니다.
산재 보험으로 처리를 하게 되면 입원 기간만 아니라 통원 기간에도 치료비는 물론이고 휴업 급여까지 보상이 됩니다.
따라서 산재에서 다 치료비를 내 주기 때문에 건강 보험이나 실비에서는 받을 것이 없습니다.
다만 산재 비급여 치료비가 발생을 하는 경우 그 금액에 대해서는 실비 보험으로 보상을 받을 수 있습니다.
실비 보험이 2009년 10월 이전 계약인 일반 상해 의료비 담보인 경우에는 총 발생 치료비의 50%를 받을 수 있습니다.
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안녕하세요. 최희선 보험전문가입니다.
실손보험은 본인 부담하는 금액에서 지급이 되는 보험이므로 보장이 안되구요
건강보험은 정액보장되는 것이므로 해당특약을 가입하셨다면 보장받을수있습니다
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안녕하세요. 장문규 보험전문가입니다.
보장이 가능합니다
방문이나 우편으로도 청구가 가능하나 요즘은 가입하신 해당 보험사의 어플을 통해서도 간편하게 청구 가능하니 청구하시면 됩니다.
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안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.
산재 처리와 실비 처리는 중복 보상이 안됩니다.
단, 2009년 이전 구 실손의 경우 치료비에 대해 중복 보상이 가능합니다.
치료비 담보 이외에 입원 일당이나 골절진단금, 수술진단금 등 정액 보상 상품은 보험금 청구 가능합니다.
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안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.
국민의 4대 의무 이자 권리이고, 회사에 입사 하면 납입 하는 세금이 " 국민 연금, 국민건강보험, 고용보험 그리규 산재보험 입니다
그 중 산재 보험의 경우 근무 중 발생한 사고에 대해 나라와 회사에서 근로자를 책임 지는 보험으로서 질문자님이 발목 크게 다치셨다면 회사와 나라에서 치료가 완료 될 때까지 치료비 본인 부담 없이 산재 보험으로 처리 받으실 수 있습니다
건강보험의 경우 이중 수급이 안되기 때문에 산재처리시 공단에서는 별도로 지급 하진 않습니다
실손의 경우 산재 처리 받을 시 질문자님이 발생하는 비용이 없기 때문에 이는 약관상 중복 보상 안되시어 지급 불가 (면책)
단, 산재 미적용 시 가입하신 상품 년도 약관 기준에 따라
일부 보상 하고 있습니다
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안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
산재보험 처리시 실손이나 건강보험 받을 수 있나요?
=> 산재 보험과 실손은 중복으로 혜택을 받을 수 없습니다. 다만 산재보험에서 보장이 안되는 비급여 치료에 대해선 따로 실손으로 청구가 가능합니다. 산재보험이 종료 된 이후에 치료에 대해서도 실비로 청구 가능합니다.
건강보험은 골절이든 입원이든. 해당되는 부분이 있으면 보장 가능합니다.
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