아이들이 2세대 보험을 들어 두었어요

Question

아이들은 12년생 15년생해서 2명모두 2세대 실비보험을 들어두었어요

얼마전 아이가 치과치료-충치로 인한 은니시술3개등을 받았었는데 그에 대한 보상을 받을수 있나요?

듣기로는 2세대부터는 치과치료가 적용이 된다고 들어서요

Answer 1

안녕하세요. 이지혜 보험전문가입니다.

2세대 실손의료보험을 가입한 경우

치과 통원치료 시 건강보험이 적용되는 부분에 한해서만 실손의료보험 보장이 가능합니다.

단, 가입하신 보험사가 메리츠, DB, 한화, 롯데, MG손해보험인 경우 대학병원, 종합병원 치과에서 통원 시 치주질환에 대하여 보상이 가능합니다.

답변이 도움이 되셨길 바라며

보험금 청구와 관련하여 추가적인 문의사항이 있으신 경우

프로필 연락처를 통해 문의주시기 바랍니다.

Answer 2

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

네 맞습니다.

대신, 급여부분만 청구 가능 합니다

치료부분은 보장가능하나, 은니 크라운은 비급여부분이여서 보상 불가합니다.

Answer 3

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

안타깝지만 실손으로는 치아보장이 안됩니다.

국민건강보험에서 어느정도 지원은 해 주지만요.

그래서 보험사에서 치아보험이 따로 있는거거든요.

도움이 되셨길 바래요.

Answer 4

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

아이들이 2세대 보험을 들어 두었어요

=> 치과에서 실비는 급여부분만 가능합니다. 하지만 대부분의 치과 치료가..비급여 부분이 많고.. 급여 부분은 실비 청구해도 딱히 금액이 나오질 않기 때문에.. 은니시술? 이라면 크라운을 말하시는 건가요? 아말감을 말하시는 건가요?

<실비로 가능한 부분.>

신경치료, 잇몸치료, 충치치료, 사랑니 발치, 보험적용되는 스케일링 .

즉 건강보험 적용이 가능한 치료에 한해서 가능합니다.

Answer 5

안녕하세요. 최종수 보험전문가입니다.

치과치료 가능합니다.

단 급여 부분에서는 가능합니다.

비급여는 제외입니다.

자기부담금이 잇으니 잘 보시고 청구하시면 됩니다.

Answer 6

안녕하세요. 김민성 보험전문가입니다.

치과/한방 치료의 경우 '급여' 비용만 보상합니다.

- 진료비 영수증을 확인해보시면 급여 / 비급여 비용이 구분되어 있을거에요.

다른 질병의 경우 비급여 비용에 대해서도 보상하지만 치과는 '급여' 비용에서 내가 부담한 비용만 보상합니다.

확인해보시면 아시겠지만..

대부분의 비용이 비급여로 빠져있어서 보상 되는 금액이 많이 적을거에요.

좋은 결과 있길 바랍니다.

추가적으로 문의사항 있으시면 프로필을 통해 질문 남겨주세요.

 

Answer 7

안녕하세요. 윤철기 보험전문가입니다.

기존 실비에서 치아청구가능한 내용입니다. 내용 참고하세요

스케일링, 치료목적발치, 보존치료(아말감,gl),영구치에 대한 레진치료(만12세이하)

Answer 8

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

2세대 등 표준화된 이후 실비 상품의 경우 치과 치료에 대해 국민건강 보험 급여 치료에 대해서만 보상이 이루어집니다.

비 급여 치료에 대해서는 별도 치아 보험에서 보상을 합니다.