의료상담
발톱에 검은색줄이 생겼는대 병원에가봐야할까요
성별
남성
나이대
20대
발톱에 검은색줄이있는대 조직검 해봐야 할까요 발위쪽 검은색은 다른 발가락에도 있긴합니다 피부과 갔더니 잠깐한 몇초보시고 문제는없다는대 고민됩니다
2개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.
올려주신 사진으로 미루어 노화 및 건조함, 단백질, 비타민 B12, 철분 등이 부족, 반복적으로 신발에 눌리거나 물리적인 충격이 생길 경우, 그 외 염증성 질환을 의심해 볼 수 있습니다.
발톱 전용 오일이나 핸드/풋 크림을 발톱 뿌리 부분까지 꼼꼼히 바르고 비오틴이 풍부한 달걀, 견과류나 단백질 위주의 식사를 하며 너무 꽉 끼는 신발은 피하고, 발톱을 깎을 때 너무 짧게 깎지 않도록 주의해보기 바랍니다.
사진상 엄지발톱에 세로 방향의 갈색 내지 흑색 색소 침착이 보입니다. 20대 남성이고, 다른 발가락에도 유사한 색이 일부 보인다면 일차적으로는 멜라닌 색소 증가에 의한 선상 색소조갑증(longitudinal melanonychia) 가능성이 높습니다. 외상, 반복 압박, 인종적 요인, 모반, 약물 등이 흔한 원인입니다.
악성 흑색종(손발톱하 흑색종)을 의심하는 소견은 다음과 같습니다. 색이 매우 짙고 불균일하며, 폭이 3mm 이상이거나 점점 넓어지는 경우, 경계가 흐리거나 번지는 경우, 손톱 뿌리 주변 피부까지 색이 번지는 Hutchinson sign, 한 개 손발톱에만 새롭게 발생하고 진행하는 경우입니다. 통증이나 출혈이 동반되는 경우도 경고 신호입니다.
사진만으로는 명확히 악성을 시사하는 특징은 두드러지지 않지만, 단기간에 색이 진해졌거나 폭이 넓어지고 있다면 정밀 평가가 필요합니다. 단순 육안 진료로 끝내기보다는 피부과에서 더모스코피(demoscopy)로 색소 패턴을 확인하는 것이 1차 단계이며, 비전형적 소견이 있을 때에만 조갑기질 부위 조직검사를 고려합니다. 모든 선상 색소조갑증에서 바로 조직검사를 시행하지는 않습니다.
현재 상태에서는 다음을 권합니다. 첫째, 1에서 3개월 간격으로 사진을 촬영해 폭과 색 변화가 있는지 객관적으로 비교합니다. 둘째, 색이 점차 넓어지거나 뿌리 쪽으로 퍼지는 양상이 보이면 대학병원 피부과에서 더모스코피 평가를 받는 것이 안전합니다.
최근 외상, 축구나 러닝 등 반복 압박 병력이 있는지, 그리고 이 선이 언제 처음 생겼는지 확인해보는 것이 도움이 됩니다.