회전근개 부분파열 진단을 받았는데 지금 실손보험 가입이 가능할까요

Question

50대이고 현재 실손보험이 없습니다.

최근 MRI 검사에서 회전근개 극상근 약 20% 부분파열이라는 진단을 받았습니다. 현재는 비수술 치료를 하고 있고, 수술 계획은 없습니다.

이런 상태에서도 새로 실손보험 가입 심사가 가능한지 궁금합니다.

가입이 되더라도 보험료가 많이 올라가거나, 어깨 질환은 일정 기간 보장이 제외되는 경우가 있는지, 아니면 치료가 끝난 뒤 일정 기간이 지나야 가입이 가능한지도 알고 싶습니다.

Answer 1

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.

현재 치료중이시라면 표준/일반 실손은 가입이 어렵습니다.

치료가 완료 된 이후에 심사가 가능합니다.(심사 언더라이팅에서 치료 종결 이후 심사 넣어달라고 반려나옵니다)

당연히 표준 실손 병력 고지 대상인 3개월 이내 병력, 1년 이내 재검사 및 추가검사, 5년 이내 7회통원, 30일치 이상 처방, 입원,수술, 중대질환(3.5.5)에 해당 되시면 고지하셔야하고 치료 종결이 되어도 해당 고지 대상에 해당하지 않으면 고지 대상이 아니기에 문제되지 않습니다.

ex) 회전근개파열로 병원 통원을 하였으나 치료 종결이 가입시점 3개월이 넘었고, 6회통원 및 약처방 ,입원,수술 X로 마무리 = 무고지 가능

다만 최근 표준실손의 경우 30대가 넘어가면 방문진단이라 하여 기본적인 건강검진을 한 이후 최종 심사가 이루어지는 경우가 많습니다.(최근 건강검진을 다녀오고 해당 내용을 첨부하면 대신할 수 있음)

Answer 2

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

지금은 가입이 어려울 수 있습니다 그리고 일정기간이 지난후 가입을 고려한다해도 해당부위 일정기간부담보 또는 보험료할증이 있을 수는 있습니다 다른 병력으로의 고지의무내용이 없을 때입니다

Answer 3

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

비수술 치료 중이라 일반 실손 가입이 어렵습니다.

치료가 끝나고 3개월 지나서 심사하면 부담보나 할증 조건으로 가입 가능할 수 있습니다.

급하면 유병자 실손으로 먼저 가입하시고 나중에 일반 실손으로 갈아타는 것도 좋습니다.

Answer 4

안녕하세요. 김영진 보험전문가입니다.

실손보험은 종합보험보다 근골격계 질환에 대해서 굉장히 엄격하기 때문에 회전근개 부분파열로 치료중이신 상태에서는 가입이 어려울 듯 합니다

현재 받고있는 비수술 치료가 완전히 끝나고 3개월이 지난 뒤에 가입심사를 본다고 하면 할증보다는 어깨부위에 3~5년 사이의 부담보 기간이 설정되지 않을까 예상됩니다.

Answer 5

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

입원수술이 없다면 건강체로 심사 가능하시구요. 만약 수술이 있다면 3개월뒤에 심사를 받으셔야 합니다. 비수술이라함은 저주파 같은걸 말씀하시는걸까요?

만약 지금 심사를 보신다면 병원에 가셔서 진단을 받으셨기에 고지는 하셔야 합니다. 단지 상해이기 때문에 심사에 크게 영향은 끼치지 않습니다.

도움이 되셨길 바래요~

Answer 6

안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.

현재 치료중이라면 건강체보험으로 가입은 어렵고 현상태에서 유병자 실손보험으로 가입심사해볼수 있습니다.

Answer 7

안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.

수술을 하지 않았다라면 3개월 뒤에
어깨 부담보, 할증 조건부 승인이 가능 하겠습니다.

Answer 8

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

이런 상태에서도 새로 실손보험 가입 심사가 가능한지 궁금합니다.

가입이 되더라도 보험료가 많이 올라가거나, 어깨 질환은 일정 기간 보장이 제외되는 경우가 있는지, 아니면 치료가 끝난 뒤 일정 기간이 지나야 가입이 가능한지도 알고 싶습니다.

: 가입자체는 될 것이나, 보험사의 심사를 받아야 하며, 심사를 하게 되면, 통상 어깨 부위에 대한 질환에 대해서는 일정기간 부담보계약으로 인수될 수 있습니다.

Answer 9

안녕하세요. 이대길 보험전문가입니다.

지금 치료를 받고 계신 중이라도 가입 신청은 가능하지만, 현재 다친 어깨 부위는 일정 기간 보장에서 제외(부담보)되는 조건이 붙거나 일반 실손 가입이 유예될 수 있습니다.

개인 병력 때문에 보험료가 따로 올라가지는 않지만, 진행 중인 비수술 치료가 모두 끝나고 얼마간 시간이 지난 뒤 신청하시면 보장 조건이 훨씬 좋아지며 심사거절 시에는 유병자 실손을 대안으로 알아보시는 것을 추천합니다

Answer 10

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.

안타깝지만 일단 질문사항으로만 보았을 때 치료중이라 가입이 불가할 것 같습니다

치료 종결 후 심사를 보아야 할 것 같은데 그마저도 사실 긍정적이지는 않을 것 같습니다~

유병자 실손으로 1차 가입이 진행하면 가입을 해두셨다가 일정기간 건강관리를 하고 건강체실비를 받아주는 회사로 심사를 넣는 계획을 짜야 할 것 같습니다~