보험
갑자기조용한살모사
도수 매해 15번 가능하다건데...
주3회 5주동안 해도 되나요 그리고 올해 끝나면 내년 1월1일에 다시 15번 받을 수 잇는 거 맞을가요?............
7개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.
질문처럼 도수치료와 체외충격파의 경우 가이드라인 및 급여체계가 개편되어
이전보다 자유롭게 시행하기는 어려워졌습니다.
주 3회가 아니 주 2회 연간 총 15회이며,
의학정 판단에 따라 최대 24회까지 인정받으실 수 있습니다.
또한 무작정 바로 도수치료를 시행할 수 있는것이 아니라 단순 재활 및 물리치료를 먼저 시행한 이후에 치료를 시작할 수 있습니다.
채택 보상으로 159베리 받았어요.
채택된 답변안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
도수치료는 관리급여화로 도수치료를 하기전 선행치료가 있어야합니다 재활치료2주이상 4회이상후 의사의 소견으로 주 1회 년 15회까지 가능하지만 세대별실비에 따라 본인부담금 공제후 보상으로 보상금액의 차이는 있을 수 있으며 5세대실비에서는 보상이 제한될 수 있습니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
주3회 5주동안 해도 되나요 그리고 올해 끝나면 내년 1월1일에 다시 15번 받을 수 잇는 거 맞을가요?.
: 도수치료의 건강보험 심사기준상으로 주 2회 이내가 가능하고,
년간 총 15회로 1. 1부터 다시 15회 인정됩니다.
안녕하세요. 김영진 보험전문가입니다.
도수치료 받고 실버 청구 관련해서 횟수 제한과 한도 리셋 시점을 알려드리겠습니다
기본적으로 1~2세대는 총 의료비 특약이내에서 횟수나 한도가 없지만 3세대와 4세대 기준일 떄 한도가 존재하고 연간 50회 총 350만원 한도내에서 보장가능합니다.
특히 4세대 실손의 주의사항은 최초 10회 이후부터는 추가로 치료가 필요하다는 소견과 치료효과가 확인 되어야하며 비급여 청구액이 연간 100만원을 넘으면 구간별로 100~300%까지 할증될 수 있습니다.
많은 분들이 오인하시는데 보험에서 말하는 연간 혹은 매해의 기준은 다음년도 1월 1일이 아닌 계약한 날을 기준으로 1년이내 입니다.
안녕하세요. 최용수 보험전문가입니다.
실손보험(실비)의 '연간 15회 보장' 조건은 1년 단위로 리셋되므로 올해 소진하고 내년 1월 1일에 다시 15회를 보장받으시는 것이 맞습니다.
다만, 주 3회씩 5주 동안 도수치료를 받는 일정에 대해서는 26년 7월부터 주2회가 원칙입니다.
의사가 환자의 상태를 진단하고 도수치료가 꼭 필요하다고 판단하여 처방(소견서 발급)을 내렸다면 주 3회씩 받는 것 자체는 가능합니다.
안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.
네 가능합니다 최초 2주는 받지 못합니다 2주동안 치료 후 그래도 호전이 없다면 그때부터 시작이 가능합니다
물론 의사 소견에 따라 달라질 수 있습니다
담당의사 의견에 따라 치료 시점은 달라질 수 있으니 병원 의사에게 문의를 하면 어디까지 가능하다고 안내해 줄겁니다^^