뇌경색환자가 편마비가 왔는데 편마비는 신경이 죽어서 발생하는건가요?

Question

성별

남성

나이대

65

왼쪽 다리 왼팔 모두 못 움직입니다. 신경이 죽어있어서 그런건가요? 재활의학과 선생님은 재활 잘 받으면 금방 걸을 수 있을거라고 하던데

다시 걸을 수 있다는건 운동을 통해 죽은 신경이 되살아나는 원리인간요?

마비되어 전혀 못 움직이던 팔,다리가 재활을 통해 서서히 움직이게 되는 기전?이 궁금합니다

Answer 1

안녕하세요. 아하의 의료상담 전문가 의사 김민성입니다. 질문해주신 내용 잘 읽어보았습니다. 뇌경색으로 인한 편마비는 흔히 뇌의 특정 부위가 손상되었을 때 나타납니다. 뇌경색이 발생하면 혈액 공급이 차단되어 뇌세포의 손상이 일어납니다. 이로 인해 해당 뇌 부위가 담당하는 신체 기능에 이상이 생길 수 있습니다. 왼쪽의 팔과 다리가 움직이지 않는 상황은 이런 뇌의 손상으로 인한 신경 신호 전달의 문제에서 비롯됩니다.

하지만 신경이 모두 '죽는' 것만은 아닙니다. 뇌는 매우 복잡하고 적응 능력이 뛰어난 장기입니다. 신경세포 자체가 직접적으로 재생되지는 않지만, 뇌는 다른 부위의 신경을 통해 손실된 기능을 보상하려고 노력할 수 있습니다. 재활 치료는 이러한 능력을 최대한 활용하는 과정입니다.

재활 치료에서 초점은 남아 있는 신경 경로를 강화하고 새로운 경로를 만드는 데 있습니다. 이를 통해 뇌는 손상된 부위를 우회하거나 보완할 수 있는 방법을 배우게 되는 것입니다. 반복적인 운동과 근력 강화, 그리고 일상생활 활동 훈련을 통해 점진적으로 운동 능력을 회복하려는 접근입니다. 이렇게 신경계가 다시 적응하면서, 초기에는 움직임이 전혀 없었던 팔과 다리가 점차적으로 운동 기능을 회복할 수 있습니다.

이러한 회복 과정은 사람마다 다르게 나타나며, 회복의 정도와 속도는 여러 요인에 따라 달라집니다. 따라서 꾸준한 재활 치료와 함께 긍정적인 마음가짐이 중요합니다.

저의 답변이 궁금증 해결에 도움이 되셨길 바랍니다.

Answer 2

안녕하세요. 남희성 의사입니다.

뇌경색이 오셨으니 뇌세포인 뉴런들이 손상되면서 팔다리 마비가 생기신겁니다.

팔다리를 움직이는 전기신호의 시작점인 대뇌의 primary motor cortex (아래 그림의 진한 주황색)에 신경들의 기능이 떨어지면 편마비가 생기게됩니다.

이 뉴런들이 뇌경색으로 인한 혈액순환이 떨어지면서 신경이 완전히 죽어버린 부분도 있겠고 일부 허혈에 의해서 잠깐 기절을 해서 기능을 못하는 부분도 있겠고 조직들이 손상되면서 부종이 생기기 때문에 이로 인해서 기능을 못하고 있는 부분도 있을겁니다.

이미 죽어버린 신경은 다시 살아날 수 없습니다. 기절해있는 신경들은 시간이 지나면서 기능이 돌아올거구요, 부종이 빠지면서 기능도 돌아올거구요. 이외에도 남아있는 신경들이 발달을 하면서 잃어버린 기능을 대신해주는 부분도 생길 수 있겠습니다. 뇌가소성이라고도 합니다. 이를 통해서 재활이 된다고 보시면 되겠습니다.