사진 소견상 사타구니–음경 인접 부위에 선형으로 배열된 자색~갈색의 융기성 병변이며, 통증이 없고 수 주간 지속된 점을 고려하면 급성 감염성 수포보다는 다음 가능성이 우선입니다.
첫째, 모낭염 또는 반복된 마찰로 인한 염증 후 변화입니다. 털이 있는 부위에서 시작해 작은 염증이 생긴 뒤 색소침착이나 단단한 결절처럼 남는 경우가 흔합니다. 초기 따가움이 있었다는 점도 일치합니다.
둘째, 초기 형태의 화농성 한선염입니다. 사타구니, 겨드랑이 같은 부위에 반복적으로 생기는 결절성 병변으로, 통증이 심하지 않은 초기 단계에서는 단순 염증처럼 보일 수 있습니다. 다만 반복 발생 여부가 중요합니다.
셋째, 성병 가능성은 현재 소견에서는 상대적으로 낮습니다. 헤르페스는 통증이 동반된 수포가 특징이고, 매독의 경성하감은 보통 단일 궤양 형태이며 중심이 파이는 병변입니다. 곤지름은 표면이 거칠고 사마귀처럼 자라는 양상입니다. 현재 사진은 이러한 전형적 형태와는 다소 차이가 있습니다.
진단적으로는 육안만으로 확정은 어렵고, 필요 시 피부과에서 진찰 후 모낭염인지, 한선염 초기인지 감별이 필요합니다. 성관계 이력이 있으므로 불안하다면 매독, 인유두종바이러스, 헤르페스에 대한 기본적인 선별 검사를 고려하는 것도 합리적입니다.
관리 측면에서는 현재 통증이 없고 악화 소견이 없다면 자극 최소화, 면도 중단, 마찰 줄이기, 청결 유지 정도로 경과 관찰이 가능합니다. 다만 크기가 커지거나, 고름이 생기거나, 비슷한 병변이 반복되면 조기에 진료를 받는 것이 좋습니다.