의료상담
투석환자들은 왜 PTH 수치가 높을까요??
성별
남성
나이대
30대
ESRD,CKD 환자분들은 신장이 안좋아서 소변배출로 인한 인 배출이 어렵다고 알고 있습니다. 그래서 부갑상샘호르몬이 인수치 조절하기 위해 PTH의 수치를 높여 인과 칼슘의 항상성을 유지하기 위해 높이는 건가요??
그리고 투석환자들은 PTH가 높으면 안되는 건가요?
1개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 오현수 의사입니다.
신장은 우리 몸의 노폐물을 제거하는 역할을 하지요.
근데 신장이 안좋으면, 인 배출이 안되고 고인산혈증이 나타날수 있어요.
상대적으로 신장이 안 좋고, 혈액에 인이 많게 되면 하기의 과정이 나타납니다.
인이 칼슘과 결합하여, 저칼슘혈증이 유발됨.
그리고 신장에서는 비타민 D의 활성화가 시켜지는데, 신장기능이 안좋다보니 비타민 D도 적절히 활성형으로 안바뀜.
(해당 상황에서 결론적으로 나타나는 것은 -> 저칼슘 혈증)
저칼슘혈증이 오게되면, 아 우리몸의 칼슘이 부족하구나, 뼈를 분해해서라도 칼슘농도를 높혀야 겠다 -> 부갑상선에서 PTH 분비 -> 아이러니하게 뼈는 약해짐.
그래서 우리는 Serum Phosphate 를 3.5-5.5 수준으로 유지목표로 하여, 일반적으로 신부전 투석환자들은 고인산 관련 조절 약물을 복용하는 경우가 흔합니다.
답변이 도움되었기 바랍니다. 감사합니다.