4세대 실비는 상급병원에서 진료를 받으면 보험금 수령률이 떨어지나요?
제가 수술 전에 수술전 검사에서 문제가 있어서 대학병원에서 진료를 받고 수술해도 된다라는 동의서를 받아왔습니다.
그런데 4세대 실비인데 상급병원이라 그런지 1차병원보다 보험금이 더 지급되더라구요. 왜 그런 건가요?
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
실손보험의 보상은 외래ㅢ료비의 경우 급여부분에서는 상급병원 최소공제금액이 2만원이지만 그외에 비급여항목의 본인부담금 공제율이나 급여부분 본인부담금 공데율은 병ㅢ원급하고는 항관이 없습니다 비급여 항목이 많으면 본인부담금이 많을 수 밖에 없으며 면책부분이 있을 수도 있습니다 자세한 내용은 담당설계사나 보상과로 문의하여 보상지급내역을 알아보는것도 좋습니다
1명 평가안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.
수술 전 검사를 이야기 하시는 걸 보니, 통원의료비 문의 하시는 걸로 보입니다.
아무래도 병원 공제 금액 : 일반 의원 1만원, 종합병원·상급종합병원 2만원이 부분이 적용이 되니깐 그런 것으로 보입니다.1명 평가안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
실손보험은 실제 진료비를 사용한 만큼 보상받으며 상급종합병원은 진료수가가 비싸 통원한도 금액내에서 받게 됩니다.
안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.
자세한 보험금지급 내역이 없어서 단정지을수는 없으나
단지 상급병원이라서 보험금이 더 지급되었다고 보기는 어려울 것같구요.
아마도 심사시 제외되는 항목이 적었던것같습니다.
상세내역은 보험사 문의시 지급내역을 받아보실수 있어요
안녕하세요. 민홍기 보험전문가입니다.
실제로 받은치료, 급여 비급여 등 차이가 나는 이유는 다양할 것 같아요 사용하신 금액이 클 수 있구요!
안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.
4세대 실비보험의 경우 보험사에서의 수익률을 보다 높이고, 보험가입자에게는 현실에 맞는 보장을 하기 위해서 만들어진 것입니다. 다만 이전세대와 다르게 특정한 치료의 횟수나 범위를 줄인것도 특징이지요. 가령 도수치료의 횟수나 그 보장의 정도가 줄어든 것이 하나의 주요한 특징이라고 볼 수 있습니다. 따라서 이러한 특징이 있으니 이 부분을 참고하여서 보험의 활용을 해주시면 되겠습니다.
안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.
4세대 실손의료보험에서 상급 병원 진료 시 보험금 수령이 떨어진다는 오해는 통원의 소액 진료에서 최소 자기부담금이 적용되어 보상액이 적어보이는데서 생기는 것입니다 그러나 수술 전 검사처럼 고액 의료비나 입원, 수술의 경우 총 의료비 규모가 커져 실질 보상액이 1차 병원보다 많아지는 것이 일반적입니다 질문자님이 경험하신대로 대학병원 에서 수술 전 검사 및 동의서 발급 시 더 많은 보험금이 지급된 이유라 보시면 됩니다