실손보험을 꼭 가입해야하는지 궁금합니다.
실손보험 꼭 가입해야하나요? 방송에서 보았는데 우리나라사람이 일년에 실손청구한번도 안한사람이 80%가 넘는다고들어서요. 그리고 건강보험에서 거의 다 해준다고해서요. 맞는 말인가요?
안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.
의료실손보험은 대한민국 국민 중 과반수가 가입한 보험으로 제2의 국민건강보험이라고 불리기도 합니다.
보장 범위가 가장 넓은 보험이기에 많은 분들이 가입하고 유지하시는 보험입니다.
질병이나 상해로 병원에 입원 혹은 통원 시에 보장 금액 한도 내에서 나온 비용의 상당 부분을 청구할 수 있는 보험입니다.
약 값도 본인 부담금을 초과하는 비용을 청구할 수 있습니다.
의료실손(실비)의 항목은 보험사마다 명칭이 조금씩 다르나 질병 입원/통원 의료비, 상해 입원/통원 의료비입니다.
위의 항목으로 순수보장형 30대 기준 1~2만원 내외로 가입 가능합니다.
항상 특정 보험사보다는 보험 비교 몰에서 동일한 조건, 보장 대비 저렴한 곳에서 가입하시는 것을 추천드립니다.
저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.
늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.
건강보험에서 거의 다 해주지 않습니다.
다른 보험은 몰라도 실손보험은 되도록이면 가입하시기 바랍니다.
특히 건강할때 가입하셔야지 조금이라도 건강에 문제 있으면 실손보험은 가입이 어렵습니다.
안녕하세요. 보험전문가 FM에셋 조단기 팀장입니다.
실손보험의 정확한 명칭은 실손의료비보험으로 흔히 실비나 혹은 실손보험으로 부르는데요.
현재 판매중인 4세대 실비를 기준으로 설명드리면 병원비로 사용한 금액 중에서 급여 20%와 비급여 30%를 제외한 의료비를 지원하는 보험상품입니다.
단 여기서 통원치료시 1만원(병의원급)에서 2만원(종합병원, 상급종합병원)의 공제금액이 존재합니다.
보장한도는 모든보험사가 동일하게 입원 5천만원과 통원당 30만원입니다.
실손보험의 청구를 안하는 사람이 많은 이유는 공제금액때문에 그렇습니다.
대부분의 의료비는 의외로 적게 나오다보니 실비를 청구하면 실제 보험으로 수령받는 금액이 얼마되지 않고 청구시에 여러가지 서류를 보험설계사나 보험사에 팩스나 우편등으로 제출하여야 하다보니 청구율이 낮습니다.
실손보험에서 청구 시 반드시 필요한 서류는 다음과 같습니다.
1. 질병 코드가 적힌 의사의 진단서나 소견서
2. 병원비 영수증
3. 처방전
4. 병원비 세부내역서
5. 의무기록사본
6. 입원시 입퇴원확인서
7. 통원시 통원확인서
이 밖에도 보험사에서 요구하는 서류를 제출해야 하다보니 복잡해서 청구를 포기하는 경우도 많습니다.
이러다보니 실손보험을 청구를 간편화하자는 의견이 많은데 현재의 건강보험처럼 병원에서 곧바로 간편하게 청구하는 방식을 도입을 논의중입니다.
안녕하세요. 진윤제 보험전문가입니다.
실비보험의 경우 소멸성 보험으로 소액으로 큰 병원비나 치료비를 청구 받으므로, 갑작스럽게 큰 돈이 들어갈 경우의 부담을 크게 막아줍니다.
따라서 가능한 실비보험 하나는 필수라 생각합니다.
감사합니다.
안녕하세요. 김현 보험/경제·금융전문가입니다.
청구를 안한사람이 80%가 넘는다고 하였지만 본인 기준에서는
다르다고 생각 됩니다.
건강보험은 적용되는 항목만 혜택이 되며 비급여 항목은 해당되지
않습니다. 부담되지 않는다면 실손보험은 가입하는게 좋겠다는 생각입니다.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
건강보험에서 대부분 해준다는건... 말이 안되구요..
실비같은 경우는 병원치료시 실제 들어간 돈을 보장합니다.
예를들어.. 병원에서 입원 수술해서.ㅈ건강보험 적용되서 400나왓을때..
실비 없는 사람은 400다 내야되고.. 실비 있는 사람들은 350-400 돌려받겟죠..?
아쁠땐 실비만큼 간절한게 없습니다.
안녕하세요. 강석호 보험전문가입니다.
치료 과정중에
국민건강 보험에서
지원 하는 치료는 급여
지원하지 않는 치료는 비급여로 구분 합니다.
치료 중에 비급여 항목은 본인이 치료비를 부담해야 합니다.
실손보험은
실제 본인이 부담한 의료비에 대한 보상으로
급여 / 비급여 구분 없이 자기부담금을 제외한 치료비를 보상해 주기 때문에 많이 가입했습니다.
국민건강보험에서 지원해 주지 않는
비급여 치료비 부담을 줄여주기 위한
목적으로
실비보험이 출시 되었습니다.
지금은 처음 취지와 다르게 변해서
갱신시 보험료 인상이 높아서 오히려 경제적 부담이 되고 있는 것이 현실입니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실손보험 의무는 아니지만, 요즘은 필수 보험이라고생각합니다.
실비보험은 3년이내에 보험회사에 청구하면 됩니다.
청구금액이 작아서 안하는 경우도
있다고봅니다.
안녕하세요. 김재용 보험전문가입니다.
하시고 안하시고는 고객님의 판단입니다.
건강보험에서 다해주기때문에 병원가셔서 감기. 물리치료 1만원 이하로 나오신다고 보시면됩니다
그 치료가 좀더 많은 비용이들어갈때. 그비용의 80%가량이 나오는게 실손의료비입니다
현제 30세성인기준 1만원 50세기준 1.5만원정도 나옵니다.
실비는 개인적으로 무조건 하는게좋다고봅니다
안녕하세요. 김성남 보험전문가입니다.
넉넉한게님 질문에 답변드리자면, 맞는 말이에요~^^
우선 실손의료비보험이 꼭 필요한가요? 라는 질문에 답은 필요할수도 필요없을수도 입니다.
개개인의 상황이 다르기때문에 무조건 필수 이런건 없습니다만, 단 어느정도 여유가 있다면 준비해놓으시면
나중에 필요하실때 유용하게 사용될 수 있으니 좋겠습니다. 실손청구를 안한 사람이 80%라는 결과는 어디서 보셨는지 모르지만,
청구하시는 분들 엄청 많습니다. 단, 물론 병원도 잘안가는 사람도 물론 있겠죠? ㅎㅎ 저 역시도 병원을 잘 안가는 입장입니다만, 실비는 혹시 모르니 준비해놓고 있습니다. 그리고 건강보험에서 일부 지원을 해주는 것 역시 맞습니다. 본인부담금만 내면 치료를 받을 수 있는것이 사실입니다만, 실비를 준비하시면 본인부담금에 사용된 치료비(의료비)를 일정금액 돌려받을 수 있는 것이 바로 "실손의료비보험"입니다.
질병이든, 상해든 상관없이 입원하시든, 통원하시든, 보장을 일정금액 받을 수 있다는 장점이 있습니다^^
조금이나마 제 답변이 도움이 되셨기를 바랍니다^^
안녕하세요. 김선우보험전문가입니다.
음.. 실비 갖고 있는게 더 좋죠 건강보험은 비급여 부분은 보장이 안되세요!
비급여 치료들이 많은데 그런 부분은 돌려 받을 수 있으세요
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.- 제2의 의료보험으로 알려진 실손의료비는 표준약관에 의하여 상품이 만들어지기때문에 모든 보험사의 실손의료비는 대부분 유사합니다. 오히려 가입시기마다 보장율이 변동됩니다. 현재 실손의료비는 09년 10월, 16년 1월, 17년 4월 기준으로 상품이 변동되었습니다. 또한 21년 7월 약관개정에 따라 보장율이 더욱 축소될 예정입니다.
- 건강보험공단의 보장범위가 넓어짐에 따라 실손의료비가 반드시 필요하다고 할수는 없지만 갑작스러운 큰병과 수술로 인한 위험을 커버할수 있기때문에 필수보험이라고 합니다.
안녕하세요. 김은성 보험전문가입니다.
모든 보험은 지금 당장보다는 앞으로 언제 발생할지 모르는 사고에 대비하여 가입을 합니다.
실손의료비는 상해,질병으로 입원,통원시 치료비를 돌려받을 수 있는 가장 좋은 보험 입니다.
일반적인 암보험은 암진단을 받아야지만 보장이 되지만, 실손의료비는 모든 상해,질병 입니다.
가입전에 병원 다닌 이력이 있을경우, 제한사항이 많이에 건강하실때 가입을 추천 드립니다.
안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.
우리나라의 경우 건강보험 체계가 잘 정립되어 있어 의료비에 대한 비중이 상대적으로 낮은편에 속합니다.
그러나 건강 보험 비급여 항목의 치료에 대해서는 여전히 환자 부담이기 때문에 많은 사람들이 의료 실비 보험에 가입하고 있는 것도 사실입니다.
반드시 가입할 필요는 없으나 여유가 되신다면 하나 정도는 가입을 해두시는 것도 도움이 될 것 입니다.
안녕하세요. 이화은 보험전문가입니다.
우리가 중병에 걸리거나 큰 사고를 당한 경우
막대한 의료비가 발생하여 경제적 어려움을 겪을 수 있습니다.
실비는 국민건강보험에서 보장하지않는 의료비에 대해 보장해주므로
든든한 버팀목이 될 수 있으며 의료비 지출로부터 부담을 줄일 수 있습니다.
또한, 실손의료보험은 입원 또는 통원을 통해 치료를 받았을 때
실제로 본인이 지출한 의료비를 보험 가입금액 한도 내에서 지급하는 보험입니다.
(순수보장형으로 만기환급금이 없음.)
현재 실비는 4세대이며 모든 보험사 동일보장조건으로 똑같습니다.
- 1년갱신 / 5년재가입 / 단독가입
- 급여 80%, 비급여 70%
- 할인 최대 10%, 할증 최대 300%
실비는 선택이 아닌 필수보험으로 손해보험사로 알아보시고 가입하시길
권유드립니다.
안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.
병원비는 나이가 들면 발생하게 되어있습니다 그때를 위하여 준비하는 것입니다 실비보험이 나이가 많으면 보험가입이 안되는거 아시죠? 병이 있거나 나이가 많거나 상관없이 언제든지 싷비보험 가입이 가능하면 일부러 젊어서부터 실비보험을 가입하지 않을거여요, 나이들고 병이 들면 가입하면 되니까...그런데 보험사가 바보가 아닌이상 그런일이 있을수 없겠죠? 노후를 위하여 가입하는 보험이라고 보심 되십니다 그리고의학의 발달은 급여가 아닌 비급여비용이 더 늘어 난다는 사실 참고하시기 바랍니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
그리고 건강보험에서 거의 다 해준다고해서요. 맞는 말인가요?
: 법률적으로 강제적으로 가입해야 하는 보험외에는 어떤 보험 반드시 가입해야 하는 사항은 아닙니다.
다만, 보험이란, 만약에 나에게 발생할 수 있는 위험을 담보하기 위한것으로
혹시 모를 일에 대비하는 것으로 실비 보험도 가입하는 것을 추천드립니다. 혹시 모를 일을 대비해서요.
건강보험이 거의 다 해주지는 않습니다. 비용이 적게 드는 질병, 상해의 경우에는 관련이 없으나,
치료비가 많이 드는 질병이나 상해를 입은 경우를 대비하는 것입니다.
감사합니다.
안녕하세요. 안미정 보험/육아·아동전문가입니다.
보험회사에서 판매하는 건 의무보험을 제외한 보험은 선택입니다. 가입여부의 결정은 고객이 하는겁니다.
아프거나 다쳐서 병원생활하시는 분들은
실비를 너무고마워합니다. 갑자기 발생하는 의료비는 부담일수밖에 없으니까요. 장단 잘 따져보고 가입여부결정하십시오
안녕하세요. 김성국 보험전문가입니다.
실손보험 꼭 가입해야하나요? 방송에서 보았는데 우리나라사람이 일년에 실손청구한번도 안한사람이 80%가 넘는다고들어서요.
보험을 가입하는 이유는 청구를 안한 80%가 아닌 보험금 청구를 한 20%의 확률에 들어가는걸 대비하기 위해 리스크 햇징의 목적으로 가입합니다.
그리고 건강보험에서 거의 다 해준다고해서요. 맞는 말인가요?
급여의 대부분은 건강보험공단에서 공단부담금으로 지불해주지만..
비급여 치료.. 수술은 보장해주지 않습니다.. 그래서 비급여 치료나 수술을 하는 경우를 대비하기 위해 가입합니다.
