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유방 비정형진단후 부분절제술 시행ㅡ해석좀해주세요

성별

여성

나이대

40대

기저질환

없음

복용중인 약

없음

I. The specimen consists of a pale yellow tan rubbery firmn breast tissue, measuring 10.0x8.5 cm. On section, the cut surface is grayish tan. solid, and fibrotic. Blocked in A1-A

ll. The specimen consists of a pale yellow tan rubbery firm breast tissue, measuring 4.0x2.5 cm. On section, the cut surface is grayish tan, solid, and fibrotic. Blocked in B1-B2 and MG1-MG2 in toto

< Diagnosis

< FINAL DIAGNOSIS

I. reast. 11h. left. U/S auided total excision

- Fibrocystic chang

with usual ductal hyperplasia, moderate - Atypical ductal hyperplasia, compatible with (see note 1

|l. Breast, 12h, left, U/S guided total excision

- Atypical ductal hyperplasia vs. Ductal carcinoma in situ (see note 2

- Fibrocystic chang

<Note

1. Immunostains (ER, CK5/6) in section A6 reveal only a focus o

ADH-suggesting Iesion

IA

2. In section B1 & MG2, similar solid growing ductal lesions (upto 0.1 cm in extent but involving more than 3 ducts) are observe

Please do correlation with clinical findings

* Result of Immunohistochemical stud

- Section A

1. ER: Strong (3+5=8

2. CK5/6: Incomplete loss of expressio

- Section B1 & MG

1. ER: Strong (3+5=8)

2. CK5/6: Almostlv neaativ

3. E-cadherin: Positive

PROVISIONAL DIAGNOSIS >

. Breast, 11h, left, U/S guided total excision: Fibrocystic change with usual ductal hyperplasia, moderate (see note

II. Breast, 12h, left, U/S guided total excision:

- R/O Atypical ductal hyperplasia vs lobular lesions (see note

- Fibrocystic change

<Note>

Final report will follow after immunostains (ER, Ck5/6 & E-cadherin, & examination of MG sections (2nd container)

해석좀해주세요.

1개의 답변이 있어요!

  • 강한솔 의사

    강한솔 의사

    응급의학과/피부미용

    ∙

    결론부터 말씀드리면, 이 결과지에는 침윤성 유방암이라는 표현은 보이지 않습니다. 다만 왼쪽 유방 12시 방향 병변은 “비정형관증식증과 관상피내암의 경계”에 해당하는 소견으로, 담당 유방외과에서 절제연과 추가 치료 필요성을 반드시 확인해야 하는 결과입니다.

    11시 방향 병변은 섬유낭성 변화와 보통 관상피증식이 있고, 일부에서 비정형관증식증에 맞는 병변이 보인다는 뜻입니다. 섬유낭성 변화와 보통 관상피증식은 흔한 양성 변화입니다. 비정형관증식증은 암은 아니지만 유방암 위험을 높이는 병변이며, 절제 생검에서 완전히 제거된 경우에는 대개 추가 수술 없이 추적하는 경우가 많습니다. 다만 병변이 남았거나 영상 소견과 맞지 않으면 추가 평가가 필요합니다.

    12시 방향 병변은 더 중요합니다. 병리 진단에 “Atypical ductal hyperplasia vs. Ductal carcinoma in situ”라고 되어 있어, 비정형관증식증인지 관상피내암인지 경계가 애매하다는 의미입니다. 관상피내암은 유관 안에만 머무는 0기 유방암으로, 침윤성 암과는 다르지만 치료 방침이 달라질 수 있습니다. 관상피내암은 보통 수술로 병변을 제거하고, 상황에 따라 방사선치료나 항호르몬치료를 고려합니다.

    면역염색 결과도 이 해석을 뒷받침합니다. ER 강양성은 에스트로겐 수용체가 강하게 발현된다는 뜻이고, CK5/6가 거의 음성인 점은 일반적인 양성 증식보다는 비정형 관상피 병변 쪽을 지지합니다. E-cadherin 양성은 소엽성 병변보다는 관상피, 즉 유관성 병변에 가깝다는 의미입니다.

    보고서에서 “0.1cm 정도이지만 3개 초과의 유관을 침범”한다고 적은 부분 때문에 비정형관증식증과 관상피내암 사이에서 애매하게 판단된 것으로 보입니다. 병리학적으로 두 병변은 모양이 매우 비슷하고, 병변의 범위와 침범한 유관 수에 따라 구분되는 경우가 있어 이런 표현이 나올 수 있습니다.

    다음 진료 때 가장 중요하게 확인할 내용은 절제연에 병변이 닿아 있는지, 최종적으로 12시 병변을 비정형관증식증으로 볼지 관상피내암으로 볼지, 추가 절제술이 필요한지, 방사선치료나 항호르몬치료 대상인지입니다. 현재 결과지만 보면 “암이 전이됐다”거나 “침윤암이다”라는 내용은 아니지만, 12시 병변은 가볍게 넘길 결과도 아닙니다.