보험
보험약관좀 살펴봐주세요 보험급지급문의입니다
뇌성마비수술후
보험금청구후에 1회에 보험금만
지급받고 약관확인후에 다른신체부위
좌우각각 받을수있는지 여쭤봤으나뇌성마비의치료로인한 좌우각각독립적인 치료라 볼수없다고함
무릎이나 백내장은 각각지급되지만
뇌성마비의 치료이므로 하나의수술로봐야된다고하시는데
수술비가 각각지급되어야 하는거 아닐까요?
2개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.
네 심사자가 잘 설명 드린 부분이 맞습니다.
약관에 기재된 내용을 보시면 눈, 귀, 코, 씹거나 말하는 기능, 외모, 척추, 체간골, 팔, 다리, 손가락, 발가락, 흉복부장기 및 비뇨생식기, 신경계 및 정신행동으로 13개의 신체 부위를 구분하여 평가한다고 되어 있는데 그 세부적인 내용에는 팔 다리 눈 이렇게가 각각으로 되어 있기 때문입니다 ㅠㅠ1명 평가약관의 규정대로 해석을 하더라도 1회 수술비만 지급이 되게 됩니다.
2항의 단서 규정은 두가지 이상의 질병으로 확진된 경우에 해당하는 것으로 뇌성마비 하나의 질병이라면
단서 적용이 되지 않습니다.