법률
협착증시술을받고실비보헝을수령후협착증수술을받으면실비보험을받을수있나요
지난 5월8일 협착증 시술을 받고 실비보험을 수령후에 계속 병원을 다니면서 약물 치료를 받고 있으나 호전되지 않아서 수술을 받을려고 하는데 시술시에 실비보험을 청구하여 비용을수령한바 똑같은 협착증으로 수술을 받는다면 실비보험을 청구할 수가 있는지요? 또한 보험회사에서 처음부터 수술을하지않고 시술을 받아 이중청구라고 거부를 하면 어떤 대책이 있는지요? 궁금합니다
1개의 답변이 있어요!
일반적으로 동일한 질병으로 인한 시술과 수술은 연속적인 치료로 보아 실비 보험금이 지급되지 않을 수 있습니다.
그러나 협착증 시술 후에도 증상이 호전되지 않아 수술이 필요하다는 의사의 소견이 있다면, 이를 근거로 보험금을 청구할 수 있습니다.
보험사에서는 시술과 수술의 필요성, 환자의 상태 등을 종합적으로 고려하여 보험금 지급 여부를 결정합니다.
만약 보험사에서 보험금 지급을 거부한다면, 금융감독원에 민원을 제기하실 수 있습니다.
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