담낭용종이 무엇일까요?위험한가요?

Question

담낭에 용종이 있다는데요발견된지는 2년 됐고요추적검사를 받으라했는데안받았거든요혹시 위험한걸까요?수술이 필요할까요?

강한솔 · Accepted Answer

담낭용종은 담낭 안쪽 벽에서 담낭 안으로 작게 돌출되어 보이는 병변입니다. 건강검진 초음파에서 우연히 발견되는 경우가 많고, 대부분은 암이 아니라 콜레스테롤 용종이나 염증성 용종처럼 양성 병변입니다. 증상이 없는 작은 용종은 대개 바로 수술하지 않고 크기와 모양 변화를 추적합니다.

위험도를 볼 때 가장 중요한 것은 크기입니다. 최근 국내 영상의학 권고안에서는 6mm 미만이고 의심 소견이 없으면 비종양성 가능성이 높고, 10mm 미만도 의심 소견이 없으면 대체로 양성 가능성이 높다고 설명합니다. 반대로 10mm 이상이면 종양성 또는 악성 가능성이 올라가며, 특히 15mm 이상이거나 담낭벽 비후, 넓은 바닥으로 붙어 있는 모양, 뚜렷한 크기 증가가 있으면 수술 쪽으로 판단하는 경우가 많습니다.

다만 기준은 조금씩 다릅니다. 유럽 가이드라인은 10mm 이상이면 수술을 권고하고, 6mm에서 9mm라도 60세 초과, 원발성 경화성 담관염, 아시아인, 넓은 바닥 모양 또는 담낭벽 비후 같은 위험인자가 있으면 수술을 고려합니다. 반면 최근 국내 권고안은 10mm에서 14mm라도 의심 소견이 없으면 수술과 추적관찰을 함께 선택지로 두고, 15mm 이상은 수술 권고 쪽으로 더 명확하게 봅니다.

2년간 추적검사를 안 받았다고 해서 바로 위험하다고 단정할 필요는 없습니다. 하지만 지금은 반드시 복부초음파를 다시 받아야 합니다. 현재 용종의 크기가 몇 mm인지, 2년 전보다 커졌는지, 단일 병변인지 여러 개인지, 담석이 같이 있는지, 담낭벽이 두꺼워졌는지가 수술 여부를 결정합니다. 초음파는 담낭용종 평가와 추적의 기본 검사이며, 크기는 여러 방향에서 가장 긴 지름을 확인해 측정하는 것이 권고됩니다.

정리하면, 현재 수술이 필요한지는 2년 전 “있었다”는 정보만으로는 판단할 수 없습니다. 지금 재검사에서 5mm 이하이고 변화가 없으면 대체로 안심하고 추적 간격을 정하면 됩니다. 6mm에서 9mm이면 모양과 위험인자에 따라 추적이 필요합니다. 10mm 이상이거나, 2년 전보다 커졌거나, 넓은 바닥 모양·담낭벽 비후·담석 동반·우상복부 통증이 있으면 소화기내과나 간담췌외과 상담을 받는 것이 맞습니다. 우선 금식 후 복부초음파를 예약하시고, 이전 검사 결과지와 비교하는 것이 가장 중요합니다.