말씀하신 증상(등·가슴 중앙부 통증, 소화불량, 숨이 답답함)은 단일 장기 문제로 단정하기 어렵습니다. 췌장에 이상이 없다고 해도 심장, 폐, 식도·위, 근골격계 원인이 겹쳐 나타날 수 있어 단계적 접근이 필요합니다.
우선순위로는 심장내과 진료를 권합니다. 50대 남성에 고혈압·고지혈증이 있고, 가슴 중앙과 등으로 뻗치는 통증·호흡 답답함이 지속된다면 협심증 등 심장 허혈성 질환을 반드시 배제해야 합니다. 심전도, 심장초음파, 필요 시 관상동맥 평가가 적절합니다.
심장 문제가 배제되면 소화기내과(위·식도 역류, 기능성 소화불량, 식도경련)와 호흡기내과(호흡곤란 원인 평가), 마지막으로 정형외과/신경과(흉추·늑간신경통) 순으로 확인하는 것이 합리적입니다. 증상이 계속 악화되거나 야간 통증, 식은땀, 흉통이 동반되면 지체 없이 응급평가가 필요합니다.