지금 입원 중이시고 담당 의료진이 있는 상황이니, 세부 치료 결정은 그분들이 하셔야 합니다. 다만 신장이 경계선에 있다는 게 어떤 의미인지, 그리고 왜 이 조합이 까다로운지 이해하시면 도움이 될 것 같아서 설명드립니다.
신장 기능 경계선이라는 건 보통 사구체여과율(GFR, 신장이 혈액을 걸러내는 능력)이나 크레아티닌 수치가 정상과 만성콩팥병 사이 어딘가에 있다는 뜻입니다. 이 상태에서 수액을 과하게 넣으면 신장이 처리를 못 해 부종이 생기고, 반대로 너무 안 넣으면 혈압이 떨어져 신장으로 가는 혈류가 줄면서 오히려 더 나빠집니다. 그래서 수액을 함부로 못 쓴다는 거예요.
여기에 지금 가지고 계신 기저질환들이 신장에 복합적으로 영향을 줍니다. 당뇨와 고혈압은 신장 손상의 가장 흔한 두 가지 원인이고, 모야모야병으로 항응고제를 드시는 상황에서는 신장 기능이 떨어지면 약물 배설이 느려져 출혈 위험이 달라지기 때문에 용량 조절이 민감해집니다. 인슐린도 신장 기능에 따라 저혈당 위험이 달라지고요. 이 모든 게 엮여 있어서 담당 의료진이 신중하게 보고 있는 겁니다.
입원 중에 관리의 핵심은 혈압과 혈당을 안정적으로 유지하는 것, 그리고 신장에 부담 주는 약물을 피하는 것입니다. NSAIDs 계열 진통제(이부프로펜, 나프록센 등)는 신장 혈류를 줄여 급격히 나빠지게 할 수 있어 절대 임의로 드시면 안 됩니다. 조영제를 쓰는 CT 같은 검사도 신장에 부담이 되기 때문에 담당팀이 필요성을 따져서 결정하게 됩니다.
식이 쪽으로는 입원 중이시니 병원 식단을 따르시는 게 맞고, 특히 칼륨이 높은 음식(바나나, 오렌지, 토마토, 감자 등)을 병원 식단 외에 추가로 드시는 건 피하셔야 합니다. 신장 기능이 떨어지면 칼륨이 쌓여 심장에 위험한 상황이 생길 수 있어요.
지금 담당 신장내과 또는 내과 선생님께 "제 현재 GFR 수치가 얼마인지, 어떤 기준으로 경과를 볼 건지"를 직접 여쭤보시는 게 좋습니다. 수치와 추세를 알고 계셔야 나중에 퇴원 후 관리도 이어갈 수 있거든요.