의료상담
손가락 발가락 마디나 무릎 관절에 통증과 함께 피부 쓰라림
성별
여성
나이대
20대
몇 년 전부터 종종 갑자기 손가락•발가락 마디에 가만히 있어도 욱씬 거리고 움직이는게 불편할 정도로 통증이 있다가 없어지고 그랬습니다
여기에 더해서 피부 쓰라림도 있었고요
그런데 이번에 갑자기 무릎까지 그러네요
통증도 통증인데 옷만 닿아도 느껴지는 피부 쓰라림도 너무 불편하네요
원인이 있을까요
1개의 답변이 있어요!
손가락·발가락 관절 통증과 함께 피부가 옷만 스쳐도 쓰라린 느낌이 반복된다면 몇 가지 범주로 나누어 생각합니다.
첫째, 신경계 과민 또는 신경통 가능성입니다. 피부가 닿기만 해도 아픈 증상은 의학적으로 이질통(allodynia)이라 하며 말초신경 자극이나 신경염에서 나타날 수 있습니다. 대상포진 초기 단계, 바이러스 감염 후 신경통, 또는 섬유근육통(fibromyalgia) 같은 질환에서도 비슷한 양상이 보고됩니다. 이 경우 피부 통증이 관절통보다 더 예민하게 느껴지는 경우가 많습니다.
둘째, 자가면역성 관절 질환입니다. 손가락·발가락 마디 통증이 반복되고 무릎까지 확장된다면 류마티스관절염(rheumatoid arthritis)이나 기타 염증성 관절염을 배제할 필요가 있습니다. 다만 이러한 질환은 보통 아침 강직(아침에 뻣뻣함이 30분 이상 지속), 관절 부종, 열감이 동반되는 경우가 많습니다.
셋째, 바이러스성 관절통입니다. 일부 바이러스 감염(예: 파보바이러스, 감기 바이러스 등)에서도 일시적인 관절통과 피부 과민 증상이 나타날 수 있습니다. 대개 수일에서 수주 사이에 자연 호전되는 경우가 많습니다.
넷째, 신경계 또는 통증증후군입니다. 피부 쓰라림이 넓은 범위에서 반복되고 검사에서 특별한 염증 소견이 없을 경우 섬유근육통이나 중추신경계 통증 조절 이상이 원인일 수 있습니다.
현재 증상에서 확인이 필요한 부분은 다음입니다. 관절이 실제로 붓거나 열감이 있는지, 아침에 관절이 뻣뻣한 시간이 30분 이상 지속되는지, 피부에 발진이나 물집이 생기는지, 통증이 며칠 지속되는지 여부입니다. 이러한 정보에 따라 감별이 달라집니다.
증상이 반복되거나 관절이 붓는 경우에는 혈액검사(염증수치, 류마티스 인자, 항-CCP 항체)와 기본적인 진료가 필요합니다.
참고 근거
Harrison's Principles of Internal Medicine
American College of Rheumatology (ACR) rheumatoid arthritis guideline
UpToDate review: evaluation of polyarticular joint pain.