의료실비 어디가좋을까요 지급도믿을수있겠금 알아서 잘해주는곳 어디없없ㅇㄷㄹ까요
이번에 의료실비를 신청했으나 약관에 맞지않게 지급을해주고 어떤거는 지급대상이아니라고 하는데 지인을통해 문의를하니 안된다고하던게 다 나왔습니다 믿을만한 보험을 찾고싶어서 문의드립니다
안녕하세요? 12년차 보험인!! 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박경식보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.경험하신건 대부분의 보험사가 그렇게 합니다.
보험사는 최대한 지급을 안하려 하죠!
아무지 잘 준다는 보험사를 선택하더라도
"보험청구했을때 그 보험사도 보험금 지급을 최대한 안하려 하죠"
실비보험금을 잘 받기 위해서는 보험사 선택이 중요하지 않고,
지금 경험하신거처럼
* 설계사가 잘 알고 적극적으로 도와 주는게 중요하구요!
* 보험계약자도 적극적으로 알아봐야합니다.
(요새 블로그랑 유튜브에 왠만한 내용은 다 나와 있거든요)
"무슨일이 있어도 보험사가 알아서 지급하는 경우는 없으니까
좋은 보험사를 기대하지는 마세요!"
■그럼 "실비보험 가입하는 노하우" 알려드릴께요!
(체크1) 실비보험은 단독상품으로만 가입가능 하구요.
어느 보험사를 선택하셔도 실비보험은 암보장 같은 다르거 넣을수 없고,
딱!!! 단독실비보험으로 가입가능하답니다!
(체크2) 실손보험은 전보험사가 "표준화" 되어 있어서 보장내용을 비교할 필요는 없답니다.
다만,
- 급여90%보장 <--과--> 급여 80%보장 - 둘중에 하나 선택하는게 있는데요!
가입할때 두가지의 보험료차이도 거의 없어서 모든설계사가 90%보장으로 해드릴것입니다.
다만, 혹여나 실수가 있을수 있으니 요부분은 체크해서 나쁠건 없겠죠??
"급여 90%보장 비급여80%보장으로~!!! GOGO!!"
(체크3) 보험사 선택!
실손보험료가 매년 보험사별로 다르게 인상이 됩니다.
올해보험료 차이가 내년에도 보증되지 않는다는 거죠.
올해 가장 저렴하다고 선택했는데 바로 1년만에 가장 비싸질수도 있죠 ㅠㅠ
물론 그간 경험상,
엎치락 뒤치락 하더라도 실비보험료는 회사별로 비교할 만큼 크게 차이나지 않습니다.
"따라서 보험료를 기준으로 보험사를 선택할 필요는 없다"
라는것 알려드립니다!
● 가장 좋은 보험사 선택하는 법
실비보험가입할때는
- "기존에 나와 계약한 보험"이 있는 보험사를 선택해야 합니다!
Why?
- 차후 보상청구할때 한방에 할 수가 있습니다.
(이게 은근히 번거롭고 귀찮음)
- 정보변경등의 계약관리가 수월합니다.
내가 가입한 보험이 없는 경우에는 어쩌죠?
- 그런 경우에는보험사 안정성평가 상위 보험사를 선택 하시길 추천드립니다!
보험이 수십년 오랫동안 나와 함께 하는 거니까
이왕이면 좀더 안정된 보험사로 선택하는게 좋습니다^^
"어떠세요? 이제 실손보험 어디로 하실지 결정할 수 있겠죠? ^^"
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김성준 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.의료실손(실비)의 항목은 보험사마다 명칭이 조금씩 다르나 질병 입원/통원 의료비, 상해 입원/통원 의료비입니다.
위의 항목으로 순수보장형 30대 기준 1~2만원 내외로 가입 가능합니다.
항상 특정 보험사보다는 보험 비교 몰에서 동일한 조건, 보장 대비 저렴한 곳에서 가입하시는 것을 추천드립니다.
의료실손보험은 대한민국 국민 중 과반수가 가입한 보험으로 제2의 국민건강보험이라고 불리기도 합니다.
보장 범위가 가장 넓은 보험이기에 많은 분들이 가입하고 유지하시는 보험입니다.
질병이나 상해로 병원에 입원 혹은 통원 시에 보장 금액 한도 내에서 나온 비용의 상당 부분을 청구할 수 있는 보험입니다.
약 값도 본인 부담금을 초과하는 비용을 청구할 수 있습니다.
저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.
늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 지성 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.뭐 다른 사람처럼 긴글말고 서로편하게 간략하고 팩트만 후두리겠습니다 .
믿을만한 보험은 없습니다
설계사가 신뢰로 믿을수 있게 도와줘야합니다
보험사는 우리가 모르면 안주는것도 많습니다 뉴스기사 참조
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.다른 보장성 상품없이 실손의료비를 단독으로 가입하시면 보험회사간 차이는 거의 없습니다. 실손의료비는 표준약관에 따라 상품이 개발되고 개정되기에 보험사별로 보장내역은 모두 같습니다.
질문자님의 나이와 병력 등에 따라 보험료는 차이가 있습니다. 따라서 다이렉트 보험 등으로 제일 저렴한 곳으로 가입을 하시는게 좋습니다.
가입후 보험기간내 상해나 질병 사고가 발생한 경우 보험 처리가 가능합니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.보험회사의 경우 보험계약자의 보험금 청구에 순순히 지급해주는 경우는 드뭅니다.
어떻게든 보험금을 적게 주기 위해 여러 가지 항목으로 괴롭히는 경우가 많고, 특히 보험금 청구가 고액인 경우 더더욱 그러합니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김종민 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.지급을 잘 받을수 있는건 설계사의 재량입니다.
지급을 받을때 보통 한번에 안줍니다. 한번 주고 고객이 가만 있으면 지급을 안해주는 경우가 꽤나 많습니다....
(설계사인 저한테도그러더라고요)
설계사가 그걸 캐치해서 다시 심사팀과 협의 후 더 받는 경우가 많습니다. 참고하세요
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박성현 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실비보험 어디가 좋고 나쁘고가 없습니다.
금액도 대동소이 하므로 이왕 하실거라면
가입자수가 많은 회사로 하심되세요~
치료력에 대한 정확한 서류만 있으면 어느 회사든 다 보상 잘됩니다.
근데 서류가 미비하면
대형사에 가입해도 보상 잘 안됩니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 서종혁 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.안녕하세요.
못믿을 보험은 없습니다.
보험은 가입할때 보상내용과 청구가능한 범위 금액 등을 꼼꼼하게 살펴보고 가입을해야하며, 가입 후 약관을 꼭 읽어보시길 권합니다.
내가 가입한 보험에 대해 잘 모르니 청구서류도 방법도 모르는 상태에서 불완전 청구를 하시니 바로 처리가 안되거나 불완전 지급이 발생하는겁니다.
내가 가입한 보험이 어떤 보장내용을 가지고 있고 어떻게 청구해야하는지 미리 알고계신다면 다음부터는 정사적으로 처리가 될겄입니다.
도움이 되셨길 바랍니다.
감사합니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김혁수 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.아마 해당 담당자는 약관에 맞게 일처리를 했을 겁니다. 다만 지인분께서 어떤 방법을 사용하셨는지는 모르겠지만 정상적인 방법은 아니라 생각합니다.
보험사마다 약관을 해석하는데 조금씩 차이가 있습니다. 그렇다면 약관을 최대한 고객한테 유리하게 해석하는 보험사에 가입하시는게 좋으실겁니다. 메리츠나 우체국보험이 유명합니다.
하지만 실비보험 가입하신지 오래되셨다면 유지하시는 것을 추천드립니다. 실비는 현재 나온 상품의 경우 자기부담금이 커졌고 한도 또한 조정되었습니다. 따라서 해당 내용 보시고 계산을 잘 해보시기 바라겠습니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 전진민 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.보험사는 보통 고객들이 따지지않으면 약관과 맞지않다며 지급을 거부하는사례가 정말 많습니다 그래서 담당설계사들은 약관을 볼 줄 알아서 대신 따져주기도하고요!
따라서 이 부분은 관리해주는 설계사분이 중요합니다
제 답변이 도움되셨다면 채택부탁드립니다!
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 조정기 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.질문자님! 보험 가입자는 보험을 다 보장받고 싶어하고 보험회사는 보험료를 어떻게하든지 적게 주려고 합니다. 보험회사가 알아서 척척 모든 것을 다 찾아주지 않습니다. 그렇기 때문에 담당설계사가 필요합니다. 질문자님께 처음 보험을 가입시키신 분이 담당설계사입니다. 보험을 청구하실때는 담당 설계사를 통하여 청구하시면 담당설계사가 이것저것 다 알뜰하게 챙겨서 보험금이 나올 수 있도록 도와드립니다.
어떤 보험회사도 믿을 만하지 않습니다. 모든 보험사는 돈을 조금 주는 것을 훨씬 좋아하니까요. 따라서 담당설계사와 잘 교류하셔야 합니다. 질문자님이 손해없이 알뜰하게 보장을 받을 수 있도록 도와주는 유일한 분이십니다.
아래는 가장 기본적이고도 필수적으로 가입해야 하는 보험들 및 그 내용을 정리해드립니다. 꼼꼼히 읽어보시고 질문자님의 보험과 꼭 비교해보시기를 바랍니다. 제가 정리해드리는 내용이 모두 있어야 보장이 든든한 보험입니다.
보험은 나이 성별 직업 그리고 건강정도에 따라 보험료가 다 다릅니다. 보험은 기본적으로(필수) 아래 세가지의 보험이 필요합니다.
첫째 실손보험(착한실손으로 6월까지는 무조건 가입하셔야합니다) : 실손보험은 병원비를 보장하는 보험이라 생각하시면 됩니다. 병원 통원, 약재비, 입원비, 수술비등 발생된 병원비에서 자기 부담금을 제외하고 보상을 받는 보험으로 필수보험입니다.
둘째 종합건강보험(나이에 따라 30세 미만은 어린이종합건강보험, 30세이상은 성인보험) : 종합건강보험은 큰 질병들에 대한 진단비 및 수술비등으로 구성됩니다. 기본적으로는 아래 내용이 반듯이 포함되어야합니다.
1) 암, 뇌혈관, 심혈관질환에 대한 진단비 및 수술비 : 진단비는 많을 수록 좋으나 비싸다는 단점이 있습니다. 수술비는 무조건 가입하는 보험에서 허락하는 최고금액으로 가입하시는 것이 좋습니다. 진단비는 평생의 한번만 나오지만 수술비는 수술할때마다 보상을 받기 때문에 매우 중요합니다. 특히 뇌혈관, 심혈관의 경우는 재발의 확율이 높기때문에 수술비를 든든하게 보장받을 수 있도록 설계해야 합니다. 진단비 및 수술비는 정액으로 보상됩니다.
2) 각종 질병 및 상해에 대한 일반 수술비 및 종 수술비 : 일반 수술비는 거의 모든 수술비에 대한 정액보상이 가능하며, 종 수술비란 질병분류코드에 의하여 1종부터 5종(회사마다 종의 차이는 있습니다)으로 구성되며 해당되는 질병이나 상해에 대하여 정액으로 보장됩니다(정액이란 가입당시 보장금액이 정해져있다는 것을 말합니다. 즉 가입당신 5종 수술비를 1천만원으로 계약을 했는데, 질병 발병후 5종 수술에 해당하여 수술을 받았는데 수술비가 5백만원밖에 안나올 경우도 있겠지요. 이때도 1천만원이 보상된다는 의미입니다).
3) 64대 혹은 102대(회사마다 종류는 차이가 있습니다) 질병 수술비 : 역시 정액으로 보상되며 매 수술시마다 수술비가 보상됩니다.
이와 같이 기본(필수)적인 보장내용과 더불어 더 많은 특약들이 있는데 그특약들로부터 필요한 것들을 골라서 추가로 가입하면 병원비 걱정을 많이 덜어낼 수 있습니다.
셋째 운전자보험+상해보험 : 운전자보험과 자동차보험은 그 성격이 완전히 다릅니다. 자동차보험은 민사사고에 대한 보상을 하며, 운전자보험은 형사사고(중과실사고나 인사사고등)에서 운전자를 보호하는 역할을 합니다. 금액은 25000-30000원 사이에 가입하는 보험이지만 20년동안 100번의 사고가 나더라도 다 보상이 되며 보험료 인상은 없습니다.
이곳에 질문자님이 아시고 싶은 내용을 모두 답변드리는 것은 불가능합니다. 따라서 기본적인 내용만 답변을 드렸습니다. 더 자세한 내용이나 보험가입에 관하여 더 궁금한 내용이 있으시면 제 프로필에 있는 전화로 연락주시면 답변드리겠습니다. 참고로 저는 32개 보험사의 보험을 취급하는 전문가로서 질문자님께서 완전히 만족하실수 있도록 컨설팅을 해드릴 수 있습니다. 답변이 도움이 되셨기를 바랍니다.
인카금융서비스 분당서현로얄지점 조정기팀장이었습니다
