사진상 발등에 작은 홍반성 구진들이 산재해 있고, 경계가 비교적 흐리며 양측으로 퍼지는 양상입니다. 물 접촉 시 따가움이 있고, 점차 범위가 넓어지는 점을 고려하면 단순 상처보다는 피부염 계열이 더 의심됩니다.
가장 가능성 높은 것은 접촉성 피부염 또는 초기 습진입니다. 새 신발, 양말, 세제, 보습제, 소독제 등 외부 자극에 의해 발생하는 경우가 흔합니다. 물 닿을 때 따가운 증상은 피부 장벽이 손상된 상태에서 흔히 나타납니다. 양측으로 번지는 것도 이 진단에 부합합니다. 반면 세균 감염이라면 통증, 열감, 부종이 더 뚜렷하고, 진물이나 노란 딱지가 동반되는 경우가 많습니다. 현재 사진만으로는 뚜렷한 감염 소견은 제한적입니다.
마데카솔은 상처 재생 목적이라 자극감이 있을 수 있고, 후시딘은 항생제 연고라 일시적으로 편안할 수 있지만 현재 상황에서 핵심 치료는 아닙니다. 오히려 필요 없는 항생제 사용은 권장되지 않습니다.
현재 단계에서 권장되는 처치는 자극 회피와 피부염 치료입니다. 물 접촉 최소화, 자극적인 비누 사용 중단, 통풍 유지가 기본입니다. 약은 약한 스테로이드 연고가 1차 선택입니다. 일반의약품 중 하이드로코르티손 계열이 적절합니다. 하루 1~2회 얇게 도포하면 됩니다. 보습제도 병행하면 도움이 됩니다.
다만 다음 상황이면 피부과 진료를 권합니다. 3일에서 5일 내 호전이 없거나 계속 번지는 경우, 통증·부종이 증가하는 경우, 진물이나 노란 딱지가 생기는 경우입니다. 진균 감염(무좀)과 감별이 필요할 수 있어 현미경 검사나 약 처방이 필요할 수 있습니다.
현재 상태는 경증 피부염 가능성이 높아 보이므로, 항생제 연고 위주보다는 스테로이드 연고로 방향을 바꾸는 것이 적절합니다.