실비보험료는 올라가고 혜택은 점점 왜 줄까요??
4세대 실손이니 해서 혜택은 점점 줄고 보험료는 올라가고.. 보험사만 배불러지는 구조로 굴러가네요. 손해율이 커져서 그런건지 아니면 다른 이유가 있는걸까요?
안녕하세요. 윤철기 보험전문가입니다.
실비는 원래 적게 내고 크게보장받는 구조로 보험사에서는 손해율이 높은상품입니다.
나일롱 환자라고 해서 아프지않은데 병원에 오래있거나 비급여에 대해서 악용하는 사례가 많아지고
보험사입장에서는 손해가 크기때문에 세대별로 상품이바뀌어서 4세대 실비가되는거구요
혜택이 줄어드시는게 아니라 실비는 "실제로 손해본 의료비용"이라고해서 자기부담금빼고 돌려받는 개념이세요.
4세대 실비에 대해서 아래내용 봐주시면 혜택이 줄어드는 게 맞으실까요?
<4세대 실손>
1. 실손보험 상품구조를 급여와비급여로 분리하면서 필수 치료인 급여에 대해서는 보장을확대를 하되,
환자의 선택사항인 비급여에 대해서는 의료보험료가 할인,할증이되도록하였습니다
2.기존실손보험보다 소비자 보험료 부담은 대폭 줄어듭니다
-기존 보험료대비 약 10%~70% 저렴
-1세대 대비 70%,2세대대비 약50%,3세대대비10% 보험료가 저렴하다
안녕하세요. 최상철 보험전문가입니다.
혜택이 줄었습니다
최초에 100% 상품에서 90%상품 90%/80% 이제는 80%/70%로 변경이 되었습니다.
보험료가 올라갑니다.
21년7월부로 실손보험이 변경되어 보험료가 줄었지만 그 이전 보험은 보험료가 상승하였습니다.
손해율이 원인입니다. 적은 보험료 대비 치료를 많이 받아 손해율이 높으진거죠.. 의료쇼핑이라고하는 과도한 비급여 치료도 문제가 되구요 그나마 나라에서 통제를 해서 보험료가 덜 올라간거지 실손통제가 없었다고하면 이미 더 많이 올라야 했을지두요.....
여기까지가 제가 알고있는 내용입니다.
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
손해율이 큰건 일부 블랙컨슈머들 때문에 그렇습니다.
아시다시피 병원에 나일롱환자도 있기 때문에 보험사에서 이렇게 나오는건데요.
보험은 설계사의 관리도 중요하지만 고객도 정보를 알고 있으면
손해를 안 볼 수 있습니다. 요즘 인터넷에 검색만 하면 정보가 쏟아져나오니깐요.
하지만 4세대 실손은 장점보다 단점이 많아서 질문자님이 1세대 실손이 아닌 이상
4세대 실손은 비추합니다.
도움이 되셨길 바래요.
안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.
보험회사의 경우 의료 실비 자체만으로는 큰 수익이 나지 않는 상품입니다.
때문에 헤택을 줄이고 보험료를 높여 손해율을 줄이고 있는 형태로 운영되고 있습니다.
안녕하세요. 고태욱 보험전문가입니다.
손해율이 커진건맞는데 잘못아시고계십니다.
4세대로 바뀌면서 혜택=보장이 줄은대신 보험료가 오른게 아니라 보험료가 엄청 줄었죠. 만원이하입니다.
1세대는 비싸지만 혜택이 말도안되게 좋죠.
회사만 유리하게 상품 못만듭니다.금감원도 있고 소비자가 가입을 안하겠죠.
안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.
가장 큰 이유는 손해율의 증가가 맞습니다. 해마다 실손보험은 손해율이 증가하는 추세입니다. 그렇기 때문에 부득이하게 갱신시 손해율을 반영한 보험료가 증가할수밖에없습니다.
그러한 보험료 증가의 가파른 상승을 막기위해서 보장(혜택)을 줄이는 구조로 변화 한 것 또한 맞습니다.
안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.
애초에 좋은 취지로 의료보험을 만들었으나 나이롱 환자들로 인해 손해율이 높습니다.
그리고 원초적으로 보험사는 영리집단이구요.
그래서 여러므로 실비조건은 안좋아지고 있습니다.
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