안녕하세요. 안중구 소아과의사입니다.

가래에 피가 섞여나오는 증상은 매우 중요한 호흡기의 증상이므로 반드시 호흡기내과에 방문하여 원인에 대하여 검사를 해야 합니다. 다양한 원인이 있을 수 있어 아직 원인을 특정하기는 어렵습니다

안녕하세요. 김승현 의사입니다.

폐암이란 폐에 비정상적인 암세포가 무절제하게 증식하여 종괴(덩어리)를 형성하고 인체에 해를 미치는 것을 말합니다. 폐암은 폐에 국한되어 발견되기도 합니다. 하지만 폐암은 진행되면 반대쪽 폐뿐만 아니라 임파선이나 혈액을 통하여 뼈, 간, 부신, 신장, 뇌, 척수 등 온몸으로 전이될 수 있습니다. 미국에서는 연간 99,000명 정도의 남성, 78,000명 정도의 여성이 폐암 진단을 받으며, 진단 후 5년 이내에 86% 정도가 사망합니다. 한국인 사인 분류 통계에 의하면 폐암은 지속적으로 증가하고 있고, 사망률 또한 꾸준히 증가하고 있습니다.

흡연은 폐암의 가장 큰 발병 요인입니다. 흡연자는 비흡연자에 비해 폐암에 걸릴 위험이 15~80배까지 증가하는 것으로 알려져 있습니다. 대기 오염 등의 환경 요인도 폐암 발병과 관련이 있습니다. 한편 직업에 따라 석면이나 크롬 등의 물질에 노출되는 것이 폐암의 원인으로 지적되기도 합니다. 이러한 물질의 노출에 흡연 습관이 더해지면 폐암이 발생할 가능성이 높아진다고 알려져 있습니다. 이외에 유전적 요인, 호흡기 질환의 과거력이 폐암의 유발 요인이 됩니다.

폐암은 특이 증상이 없는 경우가 많습니다. 일반적으로 감기 증상, 기침, 피 섞인 가래 혹은 객혈, 호흡 곤란, 흉부 통증, 목이 쉰 소리가 나는 등의 증상이 발생합니다.

폐암 환자는 대부분 단순 흉부 방사선 검사 상 이상 소견이 발견되면 컴퓨터 단층촬영(CT)과 자기공명촬영(MRI)을 통해 진단할 수 있습니다. 그러나 폐암 확진은 엑스레이나 CT로 하는 것이 아니라 조직 검사를 통해 이루어집니다. 흉부 X-ray 검사나 CT에서 종양으로 보여서 폐암으로 생각되는 경우에도 조직 검사해 보면 암이 아니라 결핵과 같은 질환으로 진단되는 경우도 있습니다. 객담 세포진 검사와 조직 검사에서 암세포가 확인되어야 확진됩니다. 조직 검사는 기관지 내시경이나 세침흡입 검사를 통해 이루어집니다.

폐암 치료는 비소세포암과 소세포암에 따라 방법이 다르고, 진단 당시의 병의 진행 상태에 따라 예후가 달라집니다. 치료 시작 당시의 환자의 전신 상태 및 환자의 의지에 따라 치료를 선택해야 하므로 환자 개개인에 따라 최선의 치료법을 선택하는 것이 중요합니다.

소세포암의 경우 항암제 치료가 표준 치료입니다. 국소적인 경우 항암 치료와 함께 방사선 치료를 병행합니다.

수술적 치료는 폐암의 종류가 조기 병기에 해당하는 비소세포암이면서 환자가 수술을 견디어 낼 수 있는 건강 상태일 경우에 시행합니다. 수술적 치료는 완치를 기대할 수 있는 치료법입니다.

일반적으로 비소세포암의 I, II 기와 IIIa 기에는 폐 절제술과 같은 근치적 수술 요법을 먼저 시행하는 것이 원칙입니다. 수술 당시나 이후에 가슴 중앙부 임파절에 종양이 있으면 항암 치료나 방사선 치료를 시행하는 경우도 있습니다. 폐암 자체는 절제해서 제거할 수 있지만 환자의 폐 기능 혹은 전신 상태가 좋지 않아서 수술을 할 수 없는 상태라면 근치적 항암 치료나 방사선 요법을 시행할 수도 있습니다.

방사선 치료는 고에너지 광선을 암에 조사하여 폐암의 증식을 억제하거나 폐암의 성장을 정지시키는 방법입니다. 방사선 종양학과에서 시행하며, 일부 환자가 완치되기도 하는 치료법입니다. 방사선 치료는 제한 병기의 소세포폐암이나 IIIb 기의 비소세포폐암에 주로 사용됩니다. 항암 치료는 소세포암이나 진행된 병기의 비소세포암에서 항암제에 의해 빨리 성장하는 종양 세포를 선택적으로 파괴하는 방법입니다.

항암제에 의해 인체에서 상대적으로 성장이 빠른 혈액 세포와 머리털, 장세포 등이 영향을 받지만, 약제 투여에 따른 부작용은 약의 종류, 용량 및 개개인의 신체 반응에 따라 차이가 날 수 있습니다.

폐암은 비소세포암의 경우 병기에 따라 치료를 결정합니다. 병기 초기에는 수술로 완치가 가능합니다. 수술할 수 없을 정도로 진행된 병기에는 항암 요법, 방사선 치료, 병행 치료를 시도할 수 있습니다. 예후도 각각의 병기에 따라 다릅니다. 폐암의 완전 절제가 가능한 제1기, 2기의 경우 5년 생존율이 수술 시 각각 80%, 50%까지 보고되어 있습니다. 수술이 불가능한 3b기 또는 4기 환자의 경우 평균 생존율이 10주 내지 20주이며, 항암 치료에 반응이 있는 일부 환자는 30주 내지 40주까지 평균 생존율이 연장될 수 있습니다.

폐암 발생 고위험군에서 정기적인 흉부 가슴 사진 촬영 및 객담 세포진 검사를 통해 폐암을 조기에 발견하여 생존율을 향상시켰다는 보고는 아직 없습니다. 그러나 정기적인 흉부 단순 촬영이 도움은 될 것이라 생각됩니다. 컴퓨터 촬영을 이용하여 정기 검사를 하는 연구도 진행되고 있습니다.

폐암을 예방하기 위한 최선의 방법은 금연이라는 것이 무엇보다도 중요합니다.

아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다.

항상 건강하고, 행복하세요.

김승현 의사 드림

말씀하시는 기침시에 피가 나오는 증상은 가볍게 생각할 증상이 아니며 충분히 폐암의 증상일 수 있습니다. 하지만 증상만으로는 정확히 알 수 없기 때문에 폐에 대한 정밀한 사진을 찍어보실 필요가 있어 보입니다. 호흡기내과 진료를 받아보시길 권고드립니다.

안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.

아래는 폐암의 증상에 대한 글을 정리해놓은 것입니다.

참조하시어 도움이 되기를 바랍니다.

기관지 혹은 폐와 연관된 증상

• 기침 폐암의 증상 중 가장 흔하며 폐암 환자의 75%가 잦은 기침을 호소합니다.

• 피섞인 가래

• 호흡 곤란

• 흉부의 통증

• 쉰 목소리

• 얼굴 , 팔의 붓는 증상

• 두퉁, 구역질, 구토

• 뼈의 통증과 골절

흉부 X선 사진으로는 폐암 초기 작은 병변인 폐 결절을 발견하기 어렵습니다. 암이 일정 크기 이상으로 자라야 확인되므로 폐암 검진 목적으로 흉부 X선 사진은 권하지 않습니다.

폐암 검진을 위해 일반적인 CT 촬영시 보다 방사선 조사량을 낮춘 저선량 흉부 CT를 촬영하며 폐암 또는 의심 병변이나 폐암의 전구병변인 결절 등을 확인할 수 있습니다. 2019년부터는 국가검진에서도 일정량 이상의 흡연자를 대상으로 CT 촬영을 통해 폐암검진을 실시하고 있습니다. 폐암이 의심될 경우 위치에 따라 확진을 위한 검사를 진행하며 기관지내시경이나 외부에서 바늘로 세포의 일부를 채취하는 검사를 진행합니다.
폐암은 진행하기 전까지 증상이 없는 경우가 많으며, 증상이 나타났을 때는 암이 진행된 경우가 많습니다. 가장 흔한 증상은 기침이나 객혈, 흉통, 호흡곤란 등이 있으며 암세포가 식도를 압박하는 경우 음식을 삼키기 어렵거나 발성에 관여하는 신경을 침범했을 때는 쉰 목소리가 나기도 합니다. 흡연 중이거나 지속적인 기침, 피로감, 체중감소 등이 있다면 주치의 선생님과 상의하신 후 검사 받으시길 권유드립니다. 감사합니다.

안녕하세요. 서민석 의사입니다.

폐암은 초기 증상이 거의 없답니다. 기침이나 가래, 객혈이 있다면 이미 진행암일 가능성이 높구요. 일단 지금 증상에 대해서는 폐암 내지는 폐 결핵, 기관지염, 폐렴등 여러 원인을 확인해 봐야 합니다. 가까운 병원에 가셔서 일단 검사부터 받아보시는 것이 어떨까 싶습니다.

안녕하세요. 최영곤 의사입니다.

객혈 증상은 폐암의 증상이 맞습니다. 폐암의 대표적인 증상으로는 지속되는 기침, 객혈, 체중감소 등이 나타날 수 있습니다. 다만 객혈이 있다고 하여 무조건 폐암인 것은 아닙니다. 증상만으로는 질병을 확진할 수 없습니다. 호흡기내과에서 진료를 보실 것을 권유드립니다.