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AIG 명품효사랑보험 보험금수령시 비례율적용 어떻게 판단하나요?
아버님 낙상후 고관절골절로 인공관절삽입수술하였는데 보험사에서 비례율적용 보상금적게 지급합니다.
현재 90만원 지급예정. 이게 맞나요??
9개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 강현석 손해사정사입니다.
어떤 담보의 보험금을 받으셨는지 알아야 할 것 같습니다.
실비보상이라면 어제 가입해서 그 비율이 얼마인지
후유장해라면 골다공증을 적용한건지 등등
자세한 내용이 필요 할 것 같습니다.
좀 더 구체적인 내용 검토를 해야 할 것으로 보입니다.
어떤 항목에대한 비례적용인지(예를 들어 직업변경에 대한 부분인지, 인공관절이 반치환술인지 등)에 대한 검토등 구체적인 내용을 알아야 할 것으로 보입니다.
비례율을 적용한 이유가 보험 가입전 직업과 현재 사고시의 직업이 다르고 고관절 골절의 원인이
직업 변경으로 인한 것이라 비례 보상을 받은 것이면 해당 금액이 맞는지 안 맞는지는 보험사를
통하여 확인을 해 볼 수 밖에 없습니다.
상품에 따라 직업 급수에 따른 금액이 달라지기 때문에 일반적으로 1급에서 3급으로 변경 시에
60~70%정도 떨어지기는 하나 정확하지 않습니다.
또한, 90만원이 어떠한 담보에서 나오는 것인지에 대한 확인을 해 보아야 하며 고관절 골절로
인공 골두 및 인공 관절을 삽입한 경우 상해 후유장해의 대상도 됩니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
아버님 낙상후 고관절골절로 인공관절삽입수술하였는데 보험사에서 비례율적용 보상금적게 지급합니다.
현재 90만원 지급예정. 이게 맞나요??
: 우선 지급금액은 해당 보험의 가입금액이 얼마인지에 따라 다를 수 있고,
비례율적용은 감액지급을 이야기하는 것으로 보이는데, 보험상품에 따라 사고기여도를 적용하는 약관인지등 상품을 체크해야 합니다.
안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.
실비라면 타사에도 있는거라면 비례보상이 맞습니다
하지만 정액형수술비라면 90만원 확정 금액일겁니다
보험금산정내역을 요구해서 받으시고 설명을 해달라고 하시면 가장 정확할 듯 합니다
안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.
혹시 다른 보험과 중복으로 보상 처리를 하신 경우라면 비례율이 낮아 적용된 결과로 보이며 그렇지 않다면 약관 확인을 통한 이의제기도 고려해 보실 수 있을 것이라 보여집니다
안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.
현재 질문 내용만으로는 판단이 어렵습니다. (정보부족)
사고가 직무와 관련해 발생했고, 직업 변경 사실을 통지하지 않은 통지의무 위반이 인정되는 경우라면 약관에 따라 직업급수에 따른 비례보상이 적용될 수 있습니다.
이 경우 해당 상품에 정해진 직업별 요율을 기준으로 보험금이 산정됩니다. (해당 요율은 공개되어 있지 않음)
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.
혹시 통지의무 즉 직업급수에 따른 직급비례보상을 말씀하시는 걸까요? 그렇다면 보험금이 적게 나오는게 맞습니다.
그렇다면 아래 잉크에 상세설명이 있습니다.
[참조]
https://www.a-ha.io/experts/columns/4d4934256d86b752b85c90f3a7103b4a
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.
어떠한 특약을
어떠한 이유로 비례율을 적용하여 적게 지급하는지
내용이 필요합니다.
현재 말씀해주신 내용으로는 아무것도 판단하고,
말씀드리기 어렵습니다.