밤마다 천식 증상이 나타나는 이유가 궁금해요

Question

안녕하세요~~낮에는 괜찮은데 밤마다아토피에 천식 증상이 나타나서요이유가 있다면 원인과 관리법이 궁금하여질문 드립니다~

강한솔 · Accepted Answer

밤마다 천식과 아토피 증상이 악화되는 것은 매우 전형적인 양상으로, 명확한 이유가 있습니다.

야간에 증상이 심해지는 가장 큰 원인은 우리 몸의 일주기 리듬(circadian rhythm)입니다. 밤 10시에서 새벽 4시 사이에 기관지 확장을 돕는 코르티솔 수치가 자연스럽게 낮아지고, 기관지 수축을 유발하는 히스타민 분비는 반대로 높아집니다. 이 시간대에 기도 저항이 가장 높아지기 때문에 천식 발작이 야간에 집중되는 것입니다.

침구류도 중요한 원인입니다. 집먼지진드기는 침대 매트리스와 베개에 가장 많이 서식하며, 눕는 순간부터 밀접하게 노출됩니다. 아토피, 비염, 천식을 모두 갖고 계신 분은 집먼지진드기 알레르기가 동반된 경우가 매우 흔합니다.

관리 측면에서는 침구류를 주 1회 이상 55도 이상 뜨거운 물로 세탁하시고, 방진 커버를 사용하시는 것이 실질적으로 가장 효과적입니다. 취침 전 실내 환기를 충분히 하시고, 취침 시 적정 습도인 50퍼센트에서 60퍼센트를 유지하시는 것도 도움이 됩니다. 아토피는 야간 가려움이 심해지면 수면 중 긁게 되어 피부 장벽이 더 손상되므로, 취침 전 보습제를 충분히 바르시는 것이 중요합니다.

증상이 매일 밤 반복된다면 흡입 스테로이드제나 류코트리엔 억제제 처방을 고려해볼 수 있으니, 담당 호흡기내과 또는 알레르기내과 선생님과 상담해 보시길 권해드립니다.

채홍석 · Answer

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.천식의 경우 밤에 증상이 악화되는 경향이 있습니다정도의 차이라고 보시면 됩니다환자분이 약을 드신다면 약물을 조절하시는 것을 고려하셔야 되며 약을 드시지 않는다면 천식관련하여 진료를 받아보시면 좋을 것 같습니다

최성훈 · Answer

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.낮에는 멀쩡하다가 밤만 되면 유독 증상이 심해지는 데에는 신체의 생체 리듬과 환경적인 이유가 복합적으로 작용합니다.​우리 몸에서 염증을 억제하는 역할을 하는 코르티솔 호르몬 농도는 낮에 높고 밤부터 새벽 사이에 가장 낮아지는데, 이 수치가 떨어지면 기관지의 염증 반응이 상대적으로 강해져 천식 증상이 심해지고, 아토피 가려움증도 더 예민하게 느껴지게 됩니다.​또한, ​잠을 잘 때 부교감 신경이 활성화되면 기관지 근육이 자연스럽게 수축하는데, 여기에 밤사이 기온이 떨어지고 공기가 건조해지면 예민한 기관지가 자극을 받아 기침과 쌕쌕거림이 심해질 수 있습니다.​그 외, ​침대 매트리스, 이불, 베개는 집먼지진드기가 가장 많이 서식하는 곳으로 밤새 이들과 밀접하게 접촉하면서 비염과 천식 증상이 유도되며, 비염이 있으면 자는 동안 콧물이 목 뒤로 넘어가는 후비루 현상이 생겨 기침을 유발하기도 합니다.따라서 침실의 실내 습도를 50~60%로 유지하고, 침구는 최소 1~2주에 한 번 60°C 이상의 뜨거운 물로 세탁해 진드기를 제거하하고, 알레르기 방지 커버를 사용하는 것도 큰 도움이 됩니다.​자기 전 미지근한 물을 1컵 정도 마시면 기관지를 촉촉하게 유지하고 가래를 묽게 만드는 효과가 있습니다.아토피 관리를 위해 뜨거운 물로 오랜 시간 샤워는 피하고 샤워 후 3분 이내에 보습제를 충분히 발라 피부 장벽을 보호해야 밤사이 가려움증을 줄일 수 있습니다.​​밤마다 증상이 있다면 현재 천식 조절이 잘 안 되고 있다는 신호일 수 있으니, 주치의와 상의하여 약물의 용량이나 복용 시간을 조절받도록 하고, ​필요하다면 자기 전 항히스타민제를 복용하는 것이 비염과 아토피 가려움증 완화에 도움이 되겠습니다.