답변 내역

비급여 치료비 청구건에 대한 할증은 개인할증부분입니다.실비보험은 개인할증 이외에 매년 보험료 인상이 있어 기본적으로 보험료가 인상된다고 보시면 됩니다.

실비보험 청구 금액과 지급된 금액을 검토해야 할 것입니다.상한액이 167만원이고 지급된 보험금이 150 정도면 상한액을 초과하지 않아 환수는 없을 것으로 보입니다.

음주사고에 대해 자동차보험을 민사를 가해자와 형사합의를 하게 될 것입니다.민사합의는 부상정도, 입원일수, 소득 등에 따라 합의금이 달라지게 되며 치료가 끝난 후 합의를 하시면 됩니다.가해자와 형사합의는 가해자의 경제력에따라 합의금이 상당히 달라지기에 먼저 가해자와 협의를 해보시는 것이 좋을 듯 합니다.

직접청구시 가해자가 끝까지 보험접수를 거절할 수 있으며 거절할 경우 소송을 해야 합니다. (운전한 자동차보험으로 처리 후 구상청구 등)치료가 끝날 경우 치료비와 상해급수별 위자료, 입원기간 휴업손해등 기본적인 보험금만 지급이 됩니다.

블랙박스나 CCTV 등 사고 영상을 검토해야 할 듯 합니다.내용대로라면 전기자전거 과실이 약간 있을 듯 하나 사고상황에따라 과실이 없을 수도 있어 보입니다.자전거 과실이 있다면 과실비율에 대한 대인, 대물 피해에 대해서는 일배책이 안되기에 직접 처리를 하셔야 합니다.입원여부는 환자의 상태에따라 병원에서 결정하게 됩니다.

부모님이 가입 후 추가 1인으로 하시고 자녀분을 종피보험자(보험가입경력인정) 등록하시어 보험경력을 인정받도록 하시면 될 듯 합니다.사고시 부모님이 할증이 될 것이나 자녀분이 고액의 보험료로 가입 후 사고시 할증에 비해 할증에 따른 비용도 적을 것입니다.

동네 소아과 병원에서 소견서 정도 받아 보험청구시 같이 제출하셔야 할 듯 합니다.사고 내용을 별도로 작성하지 않아도 될 듯 하며(의료진의 검사의뢰 소견정도로 처리) 청구시 보험회사에서 검사결과에 대한 부분까지 검토를 할 듯 합니다.

처방전에 의한 약국 비용도 처리 가능합니다.영수증 첨부하여 실비보험 청구시 같이 청구하시면 되며 약국 비용도 별도 자기부담금이 있기에 자기부담금 초과 금액만 지급이 됩니다.

치료비는 보험회사에서 병원으로 지급을 합니다.환자가 별도 지급할 부분은 아닙니다.치료 후 부상정도, 입원일수 ,소득 등에 따라 보험회사와 위자료등에 대해 합의를 하게 됩니다.

합의금은 부상정도, 입원일수, 소득 등에 따라 달라지게 됩니다.진단서 등 의료기록 검토가 필요한 부분입니다.부상이 심하지 않고 어느정도 회복되었다면 보험회사에 연락하여 합의 요청하셔도 됩니다.