답변 내역

의료자문의 경우 환자에게 유리하지는 않습니다.자문을 간 경위를 검토해야 하나 자문을 간 것이 실수일 수 있습니다.보험회사의 경우 최대한 시간을 끌어 자신들에게 유리하도록 합의를 유도하기 위함이기에 신중하게 대응을 하셔야 할 것입니다.

업무중 사고의 경우 산재처리 가능합니다.산재처리에 대해 확인을 해보시고 회사에 근재보험이 있다면 이부분까지 추가 보상이 가능합니다.

소송중이라면 소송결과를 기다려보셔야 할 것입니다.보험금은 부상정도, 입원일수, 과실, 소득 등에따라 달라지기에 과실 10%차이는 보험금에 영향을 줄 수 있습니다.과실이 확정되어야 보상절차가 진행될 것이나 부상이 심하지 않는 경우 과실확정전에도 합의가 진행되는 경우도 있습니다.

진료기록 내용을 검토해야 하나 위 경우 고지의무 사항에 해당할 것으로 보입니다.고지의무를 이행하지 않을 경우 보험이 해지될 수 있습니다.

면책기간은 보험사고 발생할 경우 보험금을 지급하지 않는 기간을 말하며 감액기간은 보험금 중 일정비율(보통 50%)을 지급하는 기간을 말합니다.면책기간과 감액기간이 있는 것은 보험사고 발생이후 보험가입을 하는 등 보험가입자의 모럴해저드를 방지하기 위한 장치라고 보시면 될 듯 합니다.

비급여 치료비의 경우 보험회사 심사가 상당히 까다롭기때문에 급여 치료비와는 다릅니다.청구건에따라 현장실사가 진행될 경우 몇달이 걸리기도 하고 서류심사만 진행할 경우도 상당한 시간이 필요합니다.최근에는 부지급에 대한 비율도 상당히 높습니다.

위자료등 민사 부분은 보험회사에서 처리를 합니다.상대 운전자에게 청구할 수 있는 부분은 아니기에 상대 운전자가 보상을 하지는 않습니다.

보험가입내역 및 사고상황, 신고에 대한 부분을 검토해야 할 것으로 보입니다.회사측에서 사고후미조치나 뺑소니에 대한 부분을 의심하고 있는 것으로 보입니다.

12-14급 상해의 경우 4주 기본 치료기간이며 4주이후에는 추가진단서 제출해야 계속 치료가 가능합니다.보험회사와 합의시 향후치료비는 치료기간이 남아있는 경우 지급을 합니다.

청구날짜가 1일이면 1일로 되며 보험회사에서 임의대로 날짜를 변경할 수 없습니다.다만 보험회사의 경우 보험금 청구에 대한 심사가 길어질 경우 3일을 초과할 수 있으며 이런 경우 지연이자를 지급합니다.