답변 내역

면책기간은 보험사고 발생할 경우 보험금을 지급하지 않는 기간을 말하며 감액기간은 보험금 중 일정비율(보통 50%)을 지급하는 기간을 말합니다.면책기간과 감액기간이 있는 것은 보험사고 발생이후 보험가입을 하는 등 보험가입자의 모럴해저드를 방지하기 위한 장치라고 보시면 될 듯 합니다.

비급여 치료비의 경우 보험회사 심사가 상당히 까다롭기때문에 급여 치료비와는 다릅니다.청구건에따라 현장실사가 진행될 경우 몇달이 걸리기도 하고 서류심사만 진행할 경우도 상당한 시간이 필요합니다.최근에는 부지급에 대한 비율도 상당히 높습니다.

위자료등 민사 부분은 보험회사에서 처리를 합니다.상대 운전자에게 청구할 수 있는 부분은 아니기에 상대 운전자가 보상을 하지는 않습니다.

보험가입내역 및 사고상황, 신고에 대한 부분을 검토해야 할 것으로 보입니다.회사측에서 사고후미조치나 뺑소니에 대한 부분을 의심하고 있는 것으로 보입니다.

12-14급 상해의 경우 4주 기본 치료기간이며 4주이후에는 추가진단서 제출해야 계속 치료가 가능합니다.보험회사와 합의시 향후치료비는 치료기간이 남아있는 경우 지급을 합니다.

청구날짜가 1일이면 1일로 되며 보험회사에서 임의대로 날짜를 변경할 수 없습니다.다만 보험회사의 경우 보험금 청구에 대한 심사가 길어질 경우 3일을 초과할 수 있으며 이런 경우 지연이자를 지급합니다.

교통사고로 인한 치료비는 자동차보험으로 처리가 됩니다.실비와는 관계가 없습니다.다만 자동차보험의 경우 환자의 상태에따라 도수치료비에 대한 지급여부가 달라질 수 있으며 치료횟수도 제한될 수 있습니다.

청구항목에따라 서류가 조금씩 다릅니다.기본적으로 진단서, 병원비 납부 영수증(세부내역서) 정도가 필요하며 환자의 상태에따라 MRI 관련 자료도 보험회사에서 요청할 수 있습니다.기본적인 서류먼저 제출하시고 추가서류 요청하시면 그때 추가로 제추하시면 될 듯합니다.

급정거한 정당한 이유가 있다면 뒤차의 100% 과실입니다.다만 급정거한 정당한 이유가 없다면 20-30%정도 앞 차의 과실이 나옵니다.앞앞차가 급정거한 것이라면 정당한 이유가 될 것이며 정당한 이유가 없다는것을 뒤차(주장하는쪽에서)가 입증을 해야 할 것입니다.

납입 중단전 치료비는 개인 및 회사 단체실비 양쪽으로 청구하시면 되며 납입 중단일 이후 치료비는 단체실비쪽으로 청구하시면됩니다.