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손보사에서 하이프 관련 심사를 해봐야 안다고 하는 건 수령이 어렵다는 거죠?
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.최근 법원에서 하이푸시술 백내장 시술 등 입원이 굳이 필요치 않고 통원으로도 충분할 수 있다는 판례가 있습니다.그렇기에 보험사에서는 이 판례를 가지고 입원청구 시 꼭 입원이 필요했던 것인지 까다롭게 심사하는 추세입니다.그렇기에 하이푸, 백내장 등의 수술시 입원 한도로 실비청구가 가능하다고 확실하게 말씀드리기 어렵습니다.
보험 / 의료 보험
25.05.12
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하이프시술관련 해당 보험사에 문의했는데 입원치료가 되면 심사대상이 되고 적응증/금기증에 부합해야 한다던데 무슨 말인가요?
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.하이푸 시술의 경우 통원으로도 충분하다는 법원 판례가 있기에 입원으로 청구할 때에는 입원을 해야하는 사유가 합당해야 적용하여 통원한도로 실비 청구를 할 수 있다는 말입니다.당일 통원으로도 시술이 가능할 정도로 크거나 위험한 시술이 아니기에 환자 마음데로 하루만 입원하여 입원한도로 청구하는 사례들이 많기에 남용을 막기위하여 일정 기준에 부합하여야 청구 심사가 가능합니다.
보험 / 의료 보험
25.05.12
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일상생활배상책임 지인사고 접수 될까요?
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.일상생활배상책임은 가족을 제외한 타인에게 신체나 재물에 손상 및 피해를 배상해야하는 일이 생겼을때 사용하실 수 있습니다.보험가입자가 키우는 강아지가 지인에게 달려들어 상처를 입히게 된 경우 일상생활배상책임으로 보상이 가능하나 동물등록증 등 여러 서류가 필요할 수 있습니다.또한 보험사고가 발생한 직후 바로 접수하시는것이 좋습니다.
보험 / 상해 보험
25.05.12
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기존 보험의 해지(및 조정)는 보완 이후 진행하는게 나은가요?
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.어떠한 특약들로 보완을 하셨느냐에 따라 다르게됩니다.특정 담보들은 업계한도가 있어 해지를 진행하고 바로 계약을 들어가야하는 경우도 있고, 보험사 한도 및 업계한도가 충분히 여유가 되어 보완을 먼저 진행하신 뒤에 차후에 천천히 정리하셔도 되는 것도 있습니다.이는 상황따라 다르게 적용되기에 뭐가 정답이다 라고 말씀드리기 어렵습니다.
보험 / 상해 보험
25.05.12
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민간보험에 가입중 인데 보장 내용에 대해 문의 드립니다.
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.특약명이 같더라도 가입한 시기에 따라 약관이 조금씩 다르게 적용될 수 있습니다.요로결석과같은 경우는 체외충격파 시술을 하는경우가 많기에 해당 보험에서 충격파도 수술로 볼것인가를 확인해야하기에 해당 증권과 약관을 확인해보셔야합니다.수술비와 같은 특약은 1회성인 담보들이 아니기에 연1회, 혹은 수술 회당(수술진행 후 몇일동안의 면책기간적용)으로 보장기간 끝까지 몇번이고 수술을 하셔도 보장받으실 수 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.05.12
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대장내시경 용종 제거 시술 같은 경우는 실비 보장이 다 되는데, 같은 시술이라도 비용이 적어서 수령이 가능한 건가요?
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.하이푸 시술도 통원한도로 보장 받으실 수 있습니다.하이푸시술이 입원을 필요로 하지 않는다는 판례가 있어 입원한도로 보장받기는 어렵습니다.
보험 / 의료 보험
25.05.12
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정기보험과 종신보험의 차이점은 무엇인것인가요?
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.정기보험과 종신보험 두 가지 모두 사망에 대한 보장을 목적으로 하고있습니다.여기서 다른 차이점은 정기보험은 일정 기간만을 보장하고 종신보험은 가입시점부터 종신을 보장합니다. 즉 가입 순간부터 보험이 해지되기 전까지 끝까지 보장합니다.이렇게 보장 기간에 대한 차이가 있어 보험료도 차이가 나게됩니다.
보험 / 저축성 보험
25.05.12
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치매 판단을 받아야 하는 데 어떻게 하나요?
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.보건소에서도 진단을 받으실 수 있고, 대학병원 등 일반 병원에서도 진단을 받으실 수 있습니다.보험을 가입하실 예정이시라면 치매 진단을 받으시기 전에 병력 등을 잘 확인하시고(뇌 관련 진단 및 치료가 있을 시 가입이 거절되실 수 있습니다.) 초기 치매단계인 인지지원등급부터 받으실 수 있도록 가입하시는 것을 추천드립니다.
보험 / 의료 보험
25.05.12
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건강보험심사평가원에 왜 제가 보험 청구하지 않은 내역이 있나요?
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.건강보험심사평가원에서 제공하는 내 진료정보열람 은 건강보험과 연계되어 급여항목을 기준으로 자동 집계되어 조회가 가능하게 되어있습니다.사이트에서 제공하는 자료는 5년동안의 기록들을 조회할 수 있으며, 이후에는 건강보험공단에서 따로 조회하거나 공단을 직접 찾아가셔야합니다.건강보험과 연계되어 있기에 따로 보험금을 청구하지않더라도 건강보험이 적용되면 집계되고, 5년이 지난 이후에는 해당 건강보험심사평가원에서 조회할 수 없으니 크게 걱정하시지 않으셔도됩니다.
보험 / 의료 보험
25.05.12
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내시경검사 용종제거 보험에 관해서요
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.질병의 치료목적이기에 실비청구가 가능합니다.용종제거의 경우 수술에 해당하기에 실비 외에 질병수술비 담보를 가지고 계시다면 같이 청구하실 수 있습니다.질병수술비 외에 종 수술비를 가지고 있으시다면 2종에 해당합니다.청구에 필요한 서류는 기본적으로 진료영수증, 세부내역서, 수술확인서 혹은 진단서(진단명, 수술일자, 수술명기재) 입니다.
보험 / 의료 보험
25.05.10
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