답변 내역

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.해당 사진은 심사평가원의 자료를 달라는 것으로 보입니다. 심사평가원은 5년 동안의 병력을 확인할 수 있는데(최근 3개월 제외) 불필요한 병력들까지 알려주게 됩니다.이 부분은 필수가 아니기에 동의하시지 않으셔도 됩니다.다만 현재 청구한 병력과 관련 있는 병원들 및 가입 전 고지한 병원들을 알려주셔야합니다.심평원 자료가 아닌 진료기록 열람 및 사본 발급 동의서에 각 해당하는 병원들을 기재하여 서명해주시면됩니다.아무것도 걸릴것이 없다면 심평원 자료를 보내주는것이 지급에는 더 빠르지만 꼭 필요치 않는 병력들로 꼬투리 잡히는 경우도 생각보다 많이 발생합니다.

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.상품을 유지하기 위해 최소 보험료 및 연계조건들이 전부 다르기에 기존보험이 어떻게 되어 있느냐에 따라 감액 혹은 특약 삭제가 되지 않는 경우도 발생합니다.최대한 기존보험을 살리면서 부족한 부분들만 새로 보완하는게 베스트이긴 하나 소비자분들이 이러한 작업을 귀찮게 여기시는분들이 많고, 앞서 말씀드린 최소 유지 보험료 및 연계조건이 충족되지 않아 어쩔 수 없이 해지하고 새로 가입하는 방향을 권하기도 합니다.

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.현재 실비를 전환하시게 된다면 4세대 실비가 아닌 5세대 실비로 전환되십니다.전환한 이후에도 보험금 청구건이 없는 경우 6개월 이내, 보험금 지급사유가 발생한 경우 3개월 이내 기존 실비로 환원하실 수 있습니다.전환실손을 하시게 되면 보장 범위가 줄어드는것이 아닌 본인부담금이 높아 되돌려 받는 보험금이 줄어들게 됩니다.13년 4월 이전의 실비이시기 때문에 기존의 실비를 만기까지 계속 가져가실 수 있기에 많이 고민해보시라고 말씀드리고 싶습니다.참고로 5세대 실비의 경우 중증/비중증으로 분류하여 보장하기도하고, 비중중의 경우 연간 한도 1천만원 및 비급여의 경우 본인부담금이 50%까지 올라가며, 일부 항목의 보장이 사라졌기에 제가 13년 4월 이전의 실비를 가지고 있었다면 전 전환하지 않고 끝까지 최대한 유지하고 싶다는 의견을 드립니다.

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.맞습니다. 보장은 더 좋아지고 보험료를 더 낮아졌다는 말은 기존 보험 대비 그렇다는 말입니다.즉 기존 보험의 단점과 장점을 분석하고, 부족한 부분을 채우며, 라이프사이클에 맞추어 불필요한 특약들을 정리함으로써 보험을 조절하게 됩니다.대체로 보험을 새로 가입하고 2년 정도의 시간이 흐르면 기존 보험설계사의 수당은 환수되지 않습니다.보험상담을 듣는다고하여 무조건 새로 갈아타야하는것은 아니기에 들어보시고 내 보험이 어떠한지 한번씩 진단해보시는것도 좋습니다.내 보장을 그래도 아셔야 추후 문제발생시 보험금 청구 및 조언도 들으실 수 있을테니까요.

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.응급실에서 진료를 보았다하여 모두 의료보험이 적용되지 않는것은 아닙니다.말 그대로 진짜 응급상황의 진료를 보셨어야 의료보험이 적용됩니다.환자의 상태(KTAS 등급)와 병원 종별에 따라 차등 적용되며,중증 응급환자: 건강보험이 적용되며, 병원 규모에 따라 본인부담률이 결정됩니다.경증·비응급환자: 상급종합병원(권역응급의료센터 등)에서 비응급 판정을 받으면 본인부담률이 90%로 높아지거나, 응급의료관리료가 전액 본인부담(비급여)으로 처리될 수 있습니다.지역응급의료기관: KTAS 등급과 관계없이 응급실 체류시간을 기준으로 본인부담률이 결정되는 등 대형 병원보다 부담이 적을 수 있습니다.

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.질병코드 앞 영문 한자리와 뒤에 숫자 두자리가 동일하면 동일질환으로 봅니다. ex)N84.0 과 N84.1 = 동일 질환그럼으로 16대질병수술비 1건, 여성질환수술비 1건 이렇게 총 2건만 청구 가능합니다.같은날 동일질환으로 수술이 진행된것은 한건만 지급합니다.알고 계신대로 2건이 지급되려면 같은날 한번에 수술하시더라도 동일질환이 아닌 각 각 다른 질환으로 되셔야합니다.ex) N84 + N83 과 같이 앞 세자리가 달라야하며 각각의 독립적 치료목적이여야함.

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.최근 백내장, 하지정맥, 신경성형술 등 분쟁이 많습니다.1세대 실비의 경우 렌즈 종류에 따른 보장은 넓은 편이나 앞서 말씀드린대로 분쟁이 많습니다.가입중이신 실비에서 청구는 가능하지만 입원이 아닌 통원 한도로 지급될 수 있습니다.통원한도로 지급된다면 2~30만원 정도 밖에 되지 않습니다.즉, 백내장 수술의 핵심은 어떤 렌즈를 쓰느냐가 아닌 입원으로 인정되느냐 입니다.

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.일단 뼈골절이시라면 기존에 유지중이신 보험부터 청구하시고질문에서 적어주신 시민안전보험의 경우 사시는 지역구 마다 조금씩 다릅니다.상해의료비가 따로 되어있는 지역구가 아니라면 별도로 도움받을 수 있는 시민안전보험은 없습니다.서울시민 전체를 대상으로 가입되어 있는 서울 본청 시민안전보험의 경우 대중교통 사고 혹은 후유장애에 대한 보장은 있지만 따로 상해의료나 골절부분의 특약은 가입되어있지 않습니다.

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.1. 사진으로 올려주신 곳 모두 항암 호르몬 치료제는 보장하지 않습니다.25년 하반기부터 암주요치료비에 항암호르몬은 제외 되며, 따로 분리된 특약을 판매하기 시작하였습니다.2. 항암호르몬치료는 갑상선, 유방, 전립선 암일 때 제일 많이 시행하게됩니다.항암호르몬쪽을 생각하신다면 항암호르몬 특약이 추가된 암주치나 별도로 항암호르몬 특약을 넣으셔야합니다.→보통 암주치 1천만원/호르몬 300만원 한도3. 가족력이나 암 관련 병력이 있으신것이 아니라면 어느 한쪽에 치우쳐진 보장이 아닌 라이프스타일에 맞추어 밸런스있도록 구성하는것이 좋습니다.올려주신 제안서 사진을 보시면 보장범위가 특정순환계질환치료비 > 뇌혈관/허혈성심장질환 치료비 입니다.보험료 때문에 일부러 저렇게 나누신것이 아니라면 두개를 나눠 중복가입하실 필요없이 특정순환계질환치료비로만 구성하셔도 됩니다.보험료의 가성비만을 따진다면 뇌혈관/허혈성심장질환 치료비+특정순환계질환치료비가 아닌 뇌/심 수술비 체증형 + 혈전용해/혈전제거 + 특정순환계질환치료비 이렇게 구성하여 가입하시는것도 방법입니다.

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.반려견이 타인의 신체나 재산에 피해(손해)를 입히게 된다면 주인분(보호자)의 일상생활배상책임으로 처리하실 수 있습니다.반려견이 타인의 신체나 재물에 피해를 주는 사고는 대부분 산책중에 발생하는 일로 대부분이 일상생활배상책임으로 처리 가능하다 생각하시면 됩니다.