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노인 저혈압 관리를 어떻게 해드리면 좋을까요?

안녕하세요. 남희성 의사입니다.혈압을 측정하면 얼마나 되시나요?혹시 고혈압이 있으셔서 고혈압약을 먹고있으시지는 않나요? 고혈압약을 먹는 사람이 혈압이 낮다면 고혈압약을 먼저 조절해보는것이 맞습니다. 또, 탈수때문에 저혈압이 생긴건 아닌지 고려해봐야겠고 물을 충분히 먹어서 탈수를 해결하는게 맞겠습니다. 위 두가지 경우가 아니라면 식사시에 조금 짜게 먹는게 혈압을 높혀줄 수 있습니다. 고혈압 환자에서는 염분이 혈압을 올릴 수 있다보니 무조건 싱겁게 먹으라고 설명을 하는데 저혈압 환자에서는 반대 기전으로 짜게 먹어야 혈압을 높혀서 어지러운 불편함을 줄일 수 있겠습니다. 혹시 평소에는 저혈압이 없는데 누웠다가 서거나 앉았다가 서는 경우에만 어지럽다면 기립성 저혈압이 있는 경우입니다. 기립성 저혈압은 누워있다가 앉거나 서는 즉 머리의 위치가 갑자기 심장보다 높아지면 순간적으로 수압차에 의해서 머리로 가는 혈류가 줄어들어서 어지러움을 느끼게 되는 현상입니다. 일반적인 사람들은 이런 상황에서 교감신경이 작동해서 다리에 있는 혈류가 빠르게 신장으로 들어오면서 그 혈류를 다시 머리로 보내줘서 어지럽지 않지만 이 기능이 좀 떨어지는 사람들에서 기립성 저혈압이 생깁니다. 굉장히 흔하고 병이라고 표현하기도 어려운 증상입니다. 보통 약물을 쓰지는 않고 일어나기 전에 다리를 좀 움직이고 일어나거나 일어날때 확 일어나지 말고 천천히 일어나는 방법을 쓰라고 이야기 하며 만약 어지러움이 나타나면 머리를 아래로 떨어트리는 (책에는 머리를 두 다리 사이에 넣으라고 표현하기도 합니다) 행동을 통해 어지러움을 해결할 수 있습니다. 어지러움도 어지러움 이지만 심하면 순간적으로 기절까지 할 수 있기 때문에 어지러움이 느껴지면 꼭 머리를 아래로 떨어트리는 동작을 취하시기 바랍니다. 만약 증상이 심하면 midodrine, fludrocortisone 같은 교감신경 항진 약물이나, 당질 코르티코이드 제제의 약물을 복용하는 방법까지 있으니 너무 불편하시면 병원 방문하셔서 복용해보시는 것도 방법이 되겠습니다.

의료상담 / 내과

22.07.08

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