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보험료가 상반기와 하반기 요율이 다를 수 있나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.보험회사에서는 자산 운용 수익률이 낮아질 것으로 예상되는 경우 보장 유지에 필요한 보험료를 더 걷기 위해 예정이율을 낮추게 되고 이는 보험료 인상으로 직결되는데요. 이는 한국은행에서 기준금리 인하로 자산운용 수익이 줄어들 것으로 예상이 되고 보험회사의 수익성이 악화되어 운용수익이 줄어들면서 손실을 매우기 위해서 보험료를 올리는 것도 있지만 이로 인해 예정이율 인하를 예고하게 되고 예정이율 인하는 역마진을 방지하기 위한 조치이기 때문에 보험료 인상으로 가는 것입니다. 그래서 상반기에 올리기도 하고 하반기에 올리기도 하는 것입니다. 그외에도 보험금 지급이 많은 경우에 보험사의 손해율이 높아지고 이를 반영해서 상반기와 하반기로 나누어서 보험료를 조정하게 되는 것입니다. 다만 이러한 변화가 있다고 하더라도 보험료 인상 전에 내가 유지하고 있는 보험의 필요성이 있는지와 납입여력이 어떠냐에 따라서 실비보험의 경우에는 전환을 환급형 보험의 경우에는 보험금과 보험료를 줄이는 감액방식으로 조정을 할 필요가 있습니다.
보험 / 상해 보험
25.08.03
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보험설계사자격증은 민간자격증인가요? 국가자격증인가요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.보험설계사 자격증은 손해보험협회 시험은 저 같은 경우 메리츠화재 부산 본사 건물에서 시험을 봤습니다. 즉 민간자격증입니다. 다만 공신력 있는 기관에서 주관하는 민간자격증입니다. 생명보험협회와 손해보험협회에서 자격시험을 주관하고 발급합니다. 민간자격증이기 하지만 공적 성격을 갖고 있는 민간자격증입니다. 보험설계사로 활동하려면 이 자격을 취득해야 하고 법적으로 등록되어야 합니다. 시험에 합격해야 보험상품을 판매할 수 있는 자격이 됩니다. 국가자격증이라면 사회복지사 자격증에 보건복지부 장관처럼 국가부처 명이 붙어야 합니다.
자격증 / 보험설계사 자격증
25.08.03
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양도받은 가게/ 양도 전 지속적 누수로 인한 피해보상 책임
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.그런 경우에는 양도자가 피해보상 책임을 지게 됩니다. 양도자는 민법 580조에 따라 하자담보책임을 지게 됩니다. 즉 양도 당시 이미 존재하던 하자를 숨기거나 고지하지 않으면 여기에 대해서 손해배상 청구를 할 수 있습니다. 다만 6개월 지나서 하셔야 실효가 있습니다. 날짜를 포함해서 누수 사진 및 영상을 챙겨두시고 피해 물품 사진 및 상태, 피해 발생 시점 기록, 양도계약서 및 인수일자 그리고 양도자에게 피해사실과 요구사항을 서면으로 통보하시고 수리 및 보상요구를 기한을 명시하셔서 요구하셔야 합니다. 누수원인에 대한 조사도 하셔야 하는데요. 배관 문제인지 구조적 결함인지에 따라 책임소재가 달라지는데요. 구조적 결함이라면 시공사에 책임이 있습니다. 나중에 구상권을 청구하는 방식으로 진행하면 되겠습니다.
보험 / 재산 보험
25.08.03
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건강보험 연체중에 건강보험 적용되면
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.연체금액과 함께 변제 금액도 함께 납부해야 합니다. 그리고 연체금액에 대해서 이자를 붙여서 전부 다 내야 합니다. 채권으로 남아서 다시 납부해야 한다고 보시면 되겠습니다. 예를 들어서 10만원을 연체하면 하루 약 25원씩 가산합니다. 1년 이상 연체시 이자까지 누적 발생합니다. 60일 이내 납부시에는 가산금 최소화가 가능합니다. 만약에 체납 60일 경과하면 체납예고 후 압류 공매 절차에 돌입합니다. 단 납부시 즉시 압류가 해제됩니다. 건강보험료 2개월 이상 체납하면 병원 이용은 가능하지만 전액 자비부담이구요. 출산지원금, 장기요양 등 모든 혜택이 정지도비니다. 제한 해제는 전액 납부 또는 분할납부 약정 체결시 혜택 복구가 가능합니다. 저소득, 소득감소 증빙 시에는 감면 신청도 가능합니다.
보험 / 의료 보험
25.08.03
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대장검사,위검사 같이 검진한상태에서 위,대장에서 용종이 나온다면 보험은 둘중에 한군데만 보험금을 받을수 있나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.위와 대장에서 용종이 발견되었고 용종 발견된것만으로 안되고요. 절제 수술을 해야 합니다. 치료목적임이 증빙되어야 하기 때문입니다. 그래서 절제하는 수술을 하였다면 둘 중에서 높은 비용이 나간 수술부위의 보험청구가 가능합니다. 각각의 수술부위 중에서 대장용종에 대한 수술부위가 높다면 대장용종 제거수술을 한 보험청구로 보험보상이 이루어지고 보험약관에 따라서 수술 1회로 인정이 됩니다. 만약에 대장용종에 대한 수술을 전날에 하고 그 다음날에 위 용종에 대한 제거수술을 한다면 각각에 대해서 보험금이 지급이 되겠지만 질문하신 내용으로는 동시에 했기 때문에 그 중에서 가장 높은 대장용종 혹은 위 용종 제거술에 대해서 하나만 보장이 되겠습니다. 그리고 질병수술비, 양성종양수술비 등 다른 특약이 있다면 각각에 대해서 적용이 가능해서 중복 보상이 가능합니다. 진단서, 수술확인서, 진료비 세부내역서, 조직검사결과지, 진료비 영수증 등을 가지고 각각 청구하시면 되겠습니다.
보험 / 의료 보험
25.08.03
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통원치료도중 입원하였습니다 날짜가 겹치는 부분이 있는데 따로 청구 해야하나요? 병원이 서로 다릅니다
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.3일간 통원치료를 받다가 입원치료를 한 경우에는 이 과정이 다른 병원이더라도 상해의 연속된 치료로 인정되어야 합니다. 통원치료를 받다가 상태가 악화되어서 입원의 필요성이 생겨서 입원한 경우여야 합니다. 보험회사에서는 입원할 정도의 상해인지를 심사할 수도 있습니다. 통원과 입원은 개별 청구하는데요. 통원은 진료비 영수증, 진료비 세부내역서 등이고요. 입원 치료는 입퇴원확인서, 진단서, 진료비 내역서 등이 있어야 합니다. 보험회사마다 요구하는 서류가 다르고 청구절차가 달라서 사전에 확인은 해야 합니다. 상해의 경우에는 S코드가 기재되어야 합니다.
보험 / 상해 보험
25.08.03
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실비보험 궁금증하나 있어서 질문하겠습니다
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.과거 1세대 실비보험은 가입금액이 3천만원에서 1억원까지 천차만별이었습니다. 그리고 보장비율 자기부담금 한도도 100%, 80%, 200만원 등으로 차이가 있었습니다. 통원의료비 공제도 10만원에서 50만원까지 달랐습니다. 그러다가 2009년 10월 1일 2세대 실손 표준화 1차부터 가입금액이 5천만원으로 4세대 실비까지 이어졌는데요. 다만 표준화 1차에서는 보험기간을 100세까지 했는데 표준화 2차가 되면서 15년 재가입으로 바뀌면서 재가입시 해당 년도에 판매중인 실비로 재가입하도록 바뀌었습니다. 그리고 보장내용과 자기부담금 한도도 점차 바뀌어갔습니다. 이번 연말에 나오는 5세대 실비는 가입금액이 비중증 비급여인 경우에는 1000만원으로 바뀌게 됩니다. 이렇게 실비보험은 세대별로 그리고 보장항목별로 차이가 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.08.03
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kb주택보험 중 급배수누출손해 질문입니다
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.수도요금이 과다하게 나온 것도 보상합니다. 누수로 인한 직접적인 손해이기 때문입니다. 급배수설비누출 손해에서 보상하는 손해는 수조, 급배수설비 또는 수관이 우연한 사고로 인해 누수 또는 방수됨에 따라 보험의 목적에 생긴 직접손해를 보상하는 것입니다. 급배수시설 누출손해 특약은 수조, 급배수 설비 장치의 교체 수리비용 등 자체의 손해는 보상하지 않고요. 수조, 급배수 배관의 누수로 발생한 주택의 피해 손해액인 장판, 벽지, 가재 등에 대해서는 보상합니다. 보험의 목적인 목적물, 피보험이익에서의 급수, 배수시설물의 직접적 누출 손해를 민사상 배상 책임의 손해배상 금액을 지급하도록 합니다. 그래서 급배수시설로 유입되어 발생한 빗물의 누수는 보험금 지급대상이 아닙니다. 그래서 에어컨 배관, 정수기 배관에서 발생한 누수로 인한 피해의 손해액은 보상하지 않습니다.
보험 / 재산 보험
25.08.03
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정신장애인복지카드재심사방벙좀요
안녕하세요. 박경태 사회복지사입니다.장애등급이 실제 상태와 맞지 않다고 판단되거나 장애 진단 과정에 문제가 있었거나 증빙이 부족했다고 판단될 경우, 타인의 부정 수급이 의심되는 경우에는 이의제기와 함께 재심사 신청을 해보실 수 있습니다. 재심사신청절차는 관할 시군구청 장애인복지과를 방문 하시거나 우편, 온라인등으로 신청할 수 있으며 신청서를 작성하고 제출한 다음에 장애인등록증 사본, 최근 3개월 이내 발급된 장애진단서, 치료기록, 기타 증빙자료로 MRI결과, 일상생활 기능 제한 증거 등을 제출하시고 이의제기 사유서에 질문자님께서 문제를 제기한 2주만에 장애진단을 받았다는 내용을 작성하시면 되겠습니다. 재심사 결과에 불복하면 15일 이내 이의신청하시면 됩니다. 서면으로 관할 기고나에 제출하고 추가 증빙자료도 필요하겠습니다.
자격증 / 사회복지사 자격증
25.08.02
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갑상선 초음파 실손보험처리 가능할까요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.의사의 질병의심소견 내지 질병치료목적이 있어야 합니다. 건강검진결과지로는 안됩니다. 실손에서 갑상선 초음파 검사가 실손보험을 청구가 되려면 객관적으로 의심이 되는 질환에 대한 추적관찰 목적이거나 치료목적의 일환으로 시행된 검사라는 것이 진단서나 의사소견서에 기재되어야 합니다. 초음파 검사는 비급여이기 때문에 4세대 실비 기준으로 자부담 30% 혹은 3만원 중 큰 금액을 공제하고 보상이 됩니다. 건강검진센터에서 단순 건강검진으로 시행한 초음파 검사는 보장하지 않으며 의사의 진료없이 개인적으로 하거나 국가에서 무료로 하는 단순 검사인 경우 역시 보장이 되지 않습니다. 의사 진단서라고 하셨는데요. 진단서나 의사소견서가 있어야 합니다. 건강검진 결과지로는 안됩니다. 갑상선 전문 병원에서 검진 받기 전에 의사의 진단서에 질병의심진단 및 질병치료목적이 명시되어야 합니다. 청구시에는 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 진단서등이 있어야 합니다.
보험 / 의료 보험
25.08.02
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