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2세대 실비보험 청구 질문드립니다~
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.다른 부위면 실비청구 보상이 됩니다. 2세대 실손에서는 체외충격파 치료는 실비청구가 가능하며 제한이 없으며 치료비의 90%까지 보장이 가능합니다. 다만 일부항목에 대해서 심사가 필요하기는 합니다. 체외충격파 실비보상을 받으시려면 상세한 진단내용과 체외충격파 치료의 필요성이 명시된 진단서와 실체 체외충격파 치료의 횟수와 날짜가 기재된 치료확인서 치료의 효과와 지속 필요성을 설명하는 상세한 의사 소견서, 엑스레이, 엠알아이 등 치료 전후의 상태를 보여주는 영상 자료, 실제 지불한 치료에 대한 치료비영수증 등을 가지고 실비보험 청구를 하시면 되겠습니다. 도수치료의 경우에는 실비 자기부담금이 20%로 적용됩니다. 그리고 도수치료는 1일 보장한도가 25만원이고요. 연간 보장한도도 통원 180회이기 때문에 한도가 넘어가면 커트당하기 때문에 주의해야 합니다. 자기부담금은 치료비용의 10 ~20% 또는 병원에 따라 1,2만원 중 더 큰 금액을 공제하고 돌려받는 식으로 보상됩니다.
보험 / 의료 보험
25.07.10
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가족일상생활배상책임으로 누수 처리 가능할까요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.일상배상책임보험에서 누수배상은 아랫집인 타인의 집에 피해를 입혔을 경우에 배상금을 지급하기 위한 것입니다. 즉 나의 집에 배수관에 물이 새어서 밑에 집에 천장벽지에 피해를 끼쳤거나 인테리어에 문제를 일으켰을 경우에 여기에 대해서 배상을 해주기 위해서 지급되는 보험금이 일상배상책임보험의 누수 배상금이라고 보시면 됩니다. 만약에 나의 집에서 누수로 인해서 보상을 받고자 한다면 화재보험 특약으로 가입하는 급배수누출손해특약을 들어야 하고요. 급배수누출손해특약으로 보상가능한 범위는 급배수누출로 인해서 직접적인 피해를 입은 천장 벽지와 인테리어 및 물품이 되겠습니다. 배수관 자체를 바꾸는 것은 보상범위에 일상배상책임이든 급배수누출손해든 들어가지 않으며 만약에 일상배상책임보험에서 누수를 방지하기 위한 비용으로 사용될 경우에는 해당 부분에 대해서는 배상금 명목으로 보상이 될 수 있습니다.
보험 / 재산 보험
25.07.10
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학교에서 사고로 다쳤는데 어느 장도 범위까지 보험 청구가 될까요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.학교안전공제회와 실비보상은 피보험이익이 학교안전공제회는 배상책임이며, 실비보험은 실제 나온 의료비 보상이기 때문에 학교안전공제회에서 보상을 받으시고 의료비로 나온 급여나 비급여에서 일부를 부담하고 나머지를 환급받는 식으로 보상받게 됩니다. 다만 중복되는 부분은 비례보상으로 처리하게 되는데요. 실손의 경우에는 피보험이익이 달라서 중복보상하게 되는데 이것에 대해서 2022년 5월 16일 보험신보에서 관련제도를 정비해 실손보험과 함께 초과이득 금지원칙이 지켜질 수 있게 해야 한다고 되어 있어서 향후 제도가 변경될 여지는 있는데요. 지금은 학교안전공제회 보상 받으시고 나머지 의료비 보상을 실손에서 보상받는다고 생각하시면 되겠습니다.
보험 / 상해 보험
25.07.10
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국민연금을 몇년정도 밖에 납부를 못하였을 경우, 이 금액은 나중에 반환이 되는지요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.국민연금은 반환일시금이 있는데요. 반환일시금은 60세 도달, 사망, 국적상실, 국외이주 사유로 더 이상 국민연금 가입자 자격을 유지할 수 없고 연금수급요건을 채우지 못한 경우 그동안 납부한 보험료에 이자를 더해 일시금으로 지급하는 급여가 있습니다. 다만 국민연금 자격을 상실하더라도 60세 도달 전에 소득이 있는 업무에 종사하게 되면 다시 가입자가 되므로 반환일시금을 지급받지 못합니다. 국외이주의 목적이 아닌 취업, 학업 등 기타사유로 해외에 체류하는 경우에는 기간 관계없이 반환일시금을 못 받습니다. 60세 도달로 반환일시금을 받으면 국민연금에 재가입할 수 엇으며 60세 도달 시점에 가입기간이 부족해서 연금으로 지급받을 수 없는 경우에 반환일시금을 지급받지 않고 본인 희망에 의하여 임의계속가입을 신청하면 재가입은 가능합니다. 민간보험처럼 해지환급금을 받는 것은 아닙니다.
보험 / 저축성 보험
25.07.10
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국민연금 제도는 몇년도부터 처음 생긴제도인지요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.대한민국 국민연금제도는 1960년 공무원을 대상으로 한 공무원연금부터 출발했습니다. 1963년 군인연금이 공무원연금에 분리되었고 1975년 사랍학교 교직워을 대상으로 사학연금이 시행되었고요. 1973년 국민복지연금법을 공표했지만 석유파동으로 무기한 연기되었다가 1986년에 국민연금법을 공표합니다. 1988년 1월 1일에 근로자 10인 이상 사업장 근로자를 대상으로 처음 시행하였고 1995년에 농어촌지역까지 확대되었고 1999년 4월 1일부터 도시 지역 주민인 자영업자에게까지 확대되면서 전국민의 노후생활 보장기반을 마련하는 전국민 연금시대가 열렸고요. 2003년에 5인 미만, 1인 사업장까지 확대 적용되었고요. 2025년 3월 20일,국회에서 18년 만의 연금개혁이 진행되었고 보험료율 9%에서 13%로 4%포인트 대폭 인상시키고 소득대체율이 40 ~43%로 함께 올려졌습니다. 사실상 2003년부터 시행되었다고 할 수 있습니다. 현재는 1952년생 이전부터 60세 국민연금을 받고 있으며 현재는 1961년생에서 1964년생이 63세에 2024년부터 2027년으로 수령 중이거나 수령예정입니다.
보험 / 저축성 보험
25.07.10
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국민연금과 비슷한 제도의 일반 금융그룹에서 운용하는 상품 중 좋은 상품은?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.국민연금의 목적은 노후생활을 보장하기 위한 것이며 국민연금은 퇴직연금 그리고 개인연금과 함께 3층 복합구조의 노후생활을 보장하는 자산으로 관리해야 하는 것입니다. 금융그룹에서 운용하는 상품이라고 한다면 개인연금이나 변액연금보험, 연금저축펀드를 생각해볼 수 있습니다. 일단 개인연금으로 생각해야 합니다. 국가에서 한 개인의 노후생활을 보장해주는 국민연금 직장에서 한 개인의 노후생활을 보장해주는 퇴직연금 그리고 개인이 스스로 노후생활을 대비하는 것이 개인연금인데요. 이러한 개인연금에서 금융권 중에서 은행에서는 연금저축, 보험에서는 연금저축보험, 증권사 등에서는 연금저축펀드를 고려해볼 수 있습니다. 변액연금보험도 있는데요. 변액연금보험은 위험성이 있어서 변액연금보험 판매 전문가에게 상의를 해서 하시는 것이 좋습니다. 연금저축펀드로 하는 것은 먼저 연금저축보험으로 관리를 하시다가 1년을 남겨두고 연금저축보험에서 연금저축펀드로 전환하는 것이 좋습니다. 질문자님께서 언급하신 금융사에서 선택을 하셔도 되지만 다른 금융사도 있기 때문에 신중하게 선택하셔서 하시는 것이 좋겠습니다.
보험 / 저축성 보험
25.07.10
3.0
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방광암 1기 진단 후 가입할 수 있는 보험이 있을까요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.상해보험은 가입이 가능하고 질병보험은 5년이 지나야 합니다. 유병자이고 80세 이상 고령자도 가입할 수 있는 보험이 있지만 간편고지를 한다고 해도 4년전 암을 진단받은 경우라면 가입이 어렵습니다. 5년전 암진단에 대해서 고지를 해야 하기 때문입니다. 주로 KB실버암간편건강보험, 60세부터 90세까지 가입이 가능하고 100세까지 보장을 합니다. 그리고 현대해상 6090 히어로 종합보험도 간편심사형으로 가능하고요. 삼성화재 간편보험새로고침 등이 있는데요. 간편가입이라 하더라도 5년내 암진단에 대해서는 고지를 해야 하고요. 4년전 방광암 진단은 여기에 해당합니다.
보험 / 의료 보험
25.07.10
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인천에서 사회복지시설 종사자 워크숍
안녕하세요. 박경태 사회복지사입니다.사회복지시설 종사자 워크숍은 워크숍에 참여한 시설 종사자에 따르면 업무를 벗어나 다른 기관 종사자들과 소통하고 정보를 나누면서 평소 쌓인 스트레스도 풀이고 업무 역량도 향상된 것 같다고 합니다. 워크숍을 통해 얻은 많은 정보와 힐링에너지가 지역의 복지대상자들과 나누게 된다고 합니다. 워크숍은 사회복지 종사자들이 마음의 위안을 얻고 복지역량도 향상되었고 시는 복지 네트워크 강화 및 사회복지종사자의 처우개선과 사기진작을 위해 최선을 다해 노력했다고 하는데요. 워크숍이 실질적인 복지 인력 처우나 업무환경이 나아지려면 많은 사회복지 종사자들의 애로사항과 건의사항을 다 털어놓을 필요가 있으며 이것이 실질적인 변화로 이어지려면 예산이 뒷받침되어야 합니다.
자격증 / 사회복지사 자격증
25.07.10
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사회복지사 자격증 없이도 학점은행제로 전문학사 취득 가능한가요?
안녕하세요. 박경태 사회복지사입니다.사회복지학과 전문대학교를 나오면 사회복지사 2급 자격증을 취득합니다. 이는 전공무관 전문대학교를 졸업하고 사회복지과목 17과목을 이수하고 사회복지사 2급 자격증을 취득하는 것과 동등하게 봅니다. 사회복지학과 4년제 대학교를 나온다면 사회복지사 2급 자격증에 사회복지사 1급 자격 시험을 칠 수 있는 자격이 주어지는 것과 같습니다. 이는 사회복지사 2급 자격증 취득한 사람이 1년 사회복지사업에 경력을 갖춘 것과 동일하게 보는 것과 같습니다. 이런 식으로 생각하시면 되겠습니다. 1과목만 취득하시면 사회복지학과 전문대학교 사회복지학과를 졸업하는 것과 같은 것입니다.
자격증 / 사회복지사 자격증
25.07.10
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5년내 수술 고지의무 궁금합니다~~
안녕하세요. 박경태 보질험전문가입니다.질강처치도 수술은 고지대상은 아닙니다. 다만 그렇더라도 간단하게 고지해두는 것이 좋겠습니다. 수술은 고지대상인 것이 있고 고지대상이 아닌 것이 있습니다. 질문사항에서 수술인 것은 대법원 판례에 따르면 평균적인 보험계약자의 이해가능성을 기준으로 해서 객관적, 획일적으로 이루어진다고 합니다. 평균적인 보험계약자는 치아를 뽑는 발치를 수술로 생각하지 않을 것이고 제모를 수술로 생각하지 않을 것이며 체외충격파 치료, 무좀 레이저 치료, 약물 주입 또한 수술로 생각하지 않을 것입니다. 다만 이러한 이러한 치료 횟수가 7회 이상이면 계속하여 7일 이상 치료이니 5년 내 고지의무대상은 됩니다. 그리고 보험약관상 수술의 정의에 해당하는 수술은 고지 대상에 해당하고 수술에 해당하지 않는 것을 제외하는 것도 있겠습니다. 다만 보상하지 않는 수술이라고 해서 고지하지 않는 것은 안됩니다. 수술비약관에서 보상하지 않는 치질수술, 사마귀, 코골이수술, 코성형수술은 보상대상이 아니라도 계약전 알릴 의무 5년 이내 수술에 해당하기 때문에 고지해야 합니다. 그래서 미용 성형 목적 역시 고지하셔야 합니다. 유방축조술, 주걱턱 교정 양악술, 비만치료 위절제술, 휜다리 교정술 등이 되겠습니다. 참고로 판례에서는 자궁근종 용해술, 티눈 냉동응고술, 갑상선고주파열치료술, 체외충격파쇄석술 등은 수술로 보았고 범망막 레이저 광응고술은 수술로 보지 않았습니다.
보험 / 의료 보험
25.07.10
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