답변 내역
- 성전환 수술 국민건강보험 비급여로 되어있는 것에 대한 이의제기안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.현실적으로 대한민국에서는 어렵습니다. 그래서 제 생각에는 이를 허용하고 고려중이시라는 태국으로 가셔서 하시는 것이 좋지 않을까 합니다. 보험에서는 비급여 중에도 임의비급여와 법정비급여가 있는데 성전환 수술은 임의비급여로 민간보험대상도 아닙니다. 태국에서 수술을 고려 중이시라면 태국은 18세 이상 성전환자에게만 성전화 수술을 허용하는 규제를 시행하고 있다고 합니다. 태국에서 성전환수술을 받을 경우 수술 후 대한민국에서 사후 관리를 받기 어려우므로 수술 전에 관련 정보를 수집하시는 것이 좋겠습니다. 수술 후 사후관리도 태국에서 하시는 것이 좋지 않을까 합니다.보험 / 의료 보험25.10.1600
- 백내장 다초점렌즈 실비 적용 문의 입니다.안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.2016년 1월 이후 가입한 실손보험의 경우 백내장 수술에 다초점 렌즈를 사용하면 렌즈 비용뿐만 아니라 수술비 전체가 실비보험에서 제외되는데요. 이는 금융감독원 약관 변경에 따라 시력교정술로 간주하기 때문입니다. 다초점 렌즈가 시력 개선 목적의 비급여 치료로 간주되어서 이와 관련된 수술비, 마취비, 검사비등도 일괄해서 보장되지 않습니다. 다만 예외적으로 심각한 합병증의 진단목적 및 치료목적이 있거나 다초점 렌즈가 아닌 건강보험 적용이 되는 단초점 렌즈로 수술하는 경우에는 보상이 적용됩니다.보험 / 의료 보험25.10.1500
- 치아보험 보장 한가지만 해당되는건지 궁금해요안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.영구치보철치료비와 영구치상실치료비는 동시에 받을 수 없구요. 일반적으로 영구치 상실 후 임플란트와 같은 보철 치료를 받는 경우 영구치보철치료비만 지급되는데요. 그렇기 때문에 치과의사들의 조언은 치아보험을 가입하기 전에 5년에서 10년 정도 내 치아가 보철치료가 필요한지 보존치료가 필요한지를 먼저 치아 엑스레이를 통해서 확인하고 치과의사와 상의를 해서 치아보험에 가입하는 것을 권유합니다. 임플란트 치료를 위해 발치를 하게 되면 자가로 발치하지 마시고 반드시 치과에서 정확한 진단과 발치 진단을 받은 후 치료를 시작해야 하고요. 이미 치료받은 크라운, 브릿지, 임플란트 등을 수리하거나 대체하는 치료는 보장하지 않습니다. 가입 전에 이미 충치나 잇몸질환이 고지사항을 통해서 확인되는 경우 해당 치료로 인한 임플란트 치료는 보험금 지급이 되지 않습니다.보험 / 의료 보험25.10.1500
- 삼성생명과 하나생명 자녀연금 결정고민안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.일단 전환을 하신다면 해지환급금부터 확인해보시고 새 상품의 수익률 시뮬레이션이 어떻게 되는지 확인을 해보셔야 합니다. 수익률 기대치와 최저보증 연금액 하나생명이 유리하고 보험사 안정성이나 기존 계약 해지 리스크는 삼성생명이 더 안정적인데요. 단기라면 수익성이 높은 하나생명이 유리하겠는데 30년 이상 장기 상품을 갖고 가려면 보험사의 지급여력과 장기 생존 가능성도 고려하셔야 하기 때문에 제 개인적으로는 일단 현실적인 판단은 삼성생명 쪽을 유지하는 것이 낫다고 보지만 새 상품인 하나쪽의 시뮬레이션이 좋고 안정성을 갖고 갈 수 있다고 판단이 되신다면 하나쪽으로 가시면 되지만 제 개인적인 견해는 삼성생명쪽을 유지하시는 것이 낫다고 봅니다. 수익성이 높은 것은 반대로 안정성이 떨어지는 측면이 있기 때문입니다. 물론 판단은 질문자님이 하시는 것입니다.보험 / 저축성 보험25.10.1500
- 해외로 이민갈 준비하는데 국내에 가입한 보험 해지하고 가야하나요안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.보험계약을 유지하던 중 외국으로 이민을 가더라도 보험료를 정상적으로 납입하면 해당 약관에서 정한 내용에 따라 보장을 계속 받을 수 있습니다. 그러나 부득이한 사유로 보험계약을 유지할 수 없는 경우에는 보험계약을 해약하고 해약환급금을 수령할 수 있습니다. 즉 보험계약을 유지할 수 없는 사업지역을 국내로 한정하는 보험의 경우에는 이민을 갈 경우에는 보험회사가 영업할 수 있는 영역을 벗어나게 되고요. 두번째로 대한민국 국적이나 영주권을 상실하게 되므로 보험회사로부터 해지를 받거나 해약을 하게 됩니다.보험 / 저축성 보험25.10.1500
- 시설소유배상 보험금 지급기간 궁금합니다안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.원래 보험금 지급은 영업일 기준으로 조사가 없으면 3일 정도 걸리는데요. 조사가 나오면 7일에서 10일 정도 걸립니다. 그리고 이것보다 더 걸리게 될 경우에는 서면으로 더 걸릴 수 있다는 우편물을 보내게 되고요. 최대 30일까지 걸리게 됩니다. 영업일 기준 3일 이내에 보험금이 지급되지 않는다면 조사가 이루어지고 있다고 보시면 되는데요. 손해사정사 위임해서 했다면 현장조사가 이루어진 것으로 봐야 하고 최소 7일 이상은 걸린다고 보셔야 합니다. 9월 23일 이후 지금까지 아직 안되었다는 것은 서면으로 더 걸리게 되고 언제까지 된다는 것을 받으셔야 하는 사안으로 보입니다. 보험회사에 왜 이렇게 오래 걸리는지 문의해보시고 사유를 서면으로 요청해보시기 바랍니다.보험 / 상해 보험25.10.1500
- 70대 이상 노인 인구에게 병원비 지원 혜택은 어떤식으로 되는 건가요?안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.70대 이상 노인 대상의 병원비 지원 혜택은 소득 및 재산 수준에 따른 건강보험료 경감, 틀니 및 임플란트 시술비 일부 지원, 그리고 무료 예방접종 등이 있는데요. 모든 고령층에 해당하는 것이 아니라 70세 이상 노인만으로 구성된 세대이고 소득, 재산 기준을 충족하면 건강보험료를 최대 30%까지 경감받을 수 있겠습니다. 그리고 틀니, 임플란트 시술비의 70%를 지원받고요. 소득에 따라 본인 부담률이 달라지거나 65세 이상 무료 독감 예방접종 혜택도 있습니다. 진료 시 혜택을 받으려면 신분증이나 경로 우대 카드를 꼭 지참해야 합니다.보험 / 의료 보험25.10.1500
- 보험사기 증거불충분(혐의없음) 대응 방법안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.보험회사의 무리한 형사 고소로 인해 정신적 고통, 명예훼손, 시간적, 경제적 손실을 입었다면 불법행위에 따른 손해배상 청구를 고려할 수 있습니다. 보험회사의 고소가 고의적이거나 중대한 과실에 의한 것이고 그로 인해 실질적인 피해가 발생했음을 입증해야 하는데요. 경찰의 혐의없음 처분서, 보험사와의 통화 녹취, 문자, 이메일 등, 정신적 피해를 입증할 수 있는 진단서, 상담기록 등이 있습니다. 청구대상은 보험사 또는 담당 손해사정사 개인이 되겠습니다. 민사소송 전 내용증명을 통해 정식 사과 및 배상을 요구하는 절차를 먼저 진행하는 것이 일반적이 되겠습니다. 민원이 취하되었지만 혐의없음 처분을 받았기 때문에 재민원 제기 또는 분쟁 조정 신청이 가능하겠습니다. 다만 무고는 단순히 혐의없음이 나왔다고 무고죄가 되는 것은 아니고 보험회사가 허위임을 알고 고소했다는 점이 입증되어야 합니다. 이는 형사전문변호사와 상담 후 진해여부를 결정하셔야 하고요. 지금 할 수 있는 금융감독원 재민원 또는 분쟁조정 정신적 피해에 대한 대응으로 장기간의 스트레스와 불안, 수면장애 등이 있다면 정신과 진단서를 발급받아 민사소송이나 분쟁조정에서 정신적 손해배상 근거로 활용할 수 있구요. 일단 금강원 재민원과 분쟁조정을 검토하고 형사전문변호사와 상담 정도가 되겠습니다.보험 / 재산 보험25.10.1510
- 정말 감사해요100
- 헬스장에서 손가락 골절 사고가 났습니다.안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.헬스장의 무게조절판 사이의 손가락이 찧인 것이 체육시설업자 배상책임보험의 보상 대상이 되려면 무게조절판 사이의 적절한 손해방지조치를 취하였는냐 즉 적절한 안전관리 조치를 취하였느냐입니다. 즉 기구의 결함이나 경고 부족으로 인해 발생했다면 헬스장 측의 안전관리 의무 위반으로 볼 수 있어서 배상대상이 됩니다. 일단 보상절차에서 사고발생시간, 장소, 기구 상태, 주변 CCTV 유무 등을 기록해야 합니다. 가능하다면 사진이나 영상 증거 확보를 해야 하고요. 병원에서 받은 진단서, 치료비 영수증, 수술 기록 등도 준비해야 합니다. 헬스장에 사고 사실을 알리고 시설책임보험을 통한 보상절차를 문의하셔야 합니다. 헬스장 측이 책임을 회피할 경우, 손해사정사나 법률 전문가의 도움을 받아 과실 입증을 시도할 수 있습니다.보험 / 의료 보험25.10.1500
- 일상생활배상책임(일배책) 보험 필요서류안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.일상생활배상책임보험에서 필요서류 중에서 가장 기본이 되는 것이 사고경위서입니다. 누가 언제 어디서 무엇을 어떻게 왜 라는 6하원칙에 근거한 사고가 어떻게 발생했는지 상세히 기술한 문서여야 합니다. 다음으로 파손된 휴대폰의 상태를 보여주는 피해사진 다음으로 휴대폰 액정 교체 비용이 명시된 서류인 수리 견적서 또는 영수증이 있어야 합니다. 다음으로 보험가입내역을 확인할 수 있는 보험증권 사본과 친한 동생분이 사고 사실을 인정하고 수리비용을 부담했다는 내용의 피해자 진술서가 필요하고요 만약에 선지급을 하셨다면 피해자에게 입급한 내역이 확인디는 계좌 이체내역등이 있어야 합니다. 다만 제가 생각할 때에는 사고경위서, 영수증, 피해사진 등을 가지고 현재 보유하고 계신 일상배상책임보험 보험사에 청구를 하시면 되시고요. 보험회사에서 추가서류를 요구하면 제가 알려드린 서류를 제출하시면 되겠습니다.보험 / 재산 보험25.10.1500