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병원 세부내역서 유효기간 질문있습니다
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.세부내역서는 5년에서 10년이 지나지 않았다면 발급이 가능하겠습니다. 건강보험공단이나 건강보험심사평가원에서 5년이나 10년이 지난 의료기록은 폐기하기 때문에 5년이나 10년 이내의 의료기록은 확인할 수 있습니다. 다만 병원마다 발급 가능 여부가 차이가 있고 보관기관은 달라질 수 있지만 대체적으로 의료기록의 보존은 5년에서 10년 정도입니다. 병원의 전산 보관 기간이나 의료법상 기록 보존 기간에 따라 오래된 진료 기록은 발급이 어렵고요. 의료법상 진료기록부는 5년에서 10년간 보존해야 해서 그 기간 내라면 발급을 받을 수 있겠습니다. 가급적이면 5년 이내에 확인하는 것이 좋겠습니다.
보험 / 의료 보험
25.09.26
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생명보험과 손해보험을 동시에 하는 보함사는 왜 없나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.생명보험과 손해보험을 동시에 가입하려면 보험대리점으로 가면 됩니다. 대표적으로 MetLife등이 있습니다. 메리츠화재, KB손해보험, 삼성생명, 동양생명 등의 보험회사는 각각 생명보험협회, 손해보험협회에 등록되어 각각 손해보험상품과 생명보험상품을 판매합니다. 생명보험상품과 손해보험상품을 모두 가입하고자 한다면 보험대리점을 통해서 여러 생명보험회사와 손해보험회사 중에서 나에게 맞는 보험을 설계하고 리모델링 받으면 됩니다. 소속보험사는 법적 제한이 있어서 생명보험과 손해보험을 함께 할 수는 없습니다. 생명보험회사는 제3보험과 생명보험, 손해보험회사는 손해보험과 제3보험을 영위합니다. 이는 보험업법 제10조에서 생명보험회사에서 손해보험상품을 판매하지 못하도록 금지하고 있기 때문이며 이는 보험시장의 안정성과 소비자 보호를 위해서입니다. 해외 미국에서 AIG보험회사가 생명보험과 손해보험을 함께 운영하다가 큰 손실을 입었고 이것이 생명보험 부문에 번졌습니다. 이로 인해 주요 손해보험회사 생명보험회사는 겸영을 금지하게 되었습니다.
보험 / 저축성 보험
25.09.26
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보험 가입시 대출여부 확인 관련 질문입니다
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.적금이나 저축성보험을 가입할 때에는 신용상태에 대한 심사는 하지 않습니다. 따라서 대출여부는 확인하지 않습니다. 보험회사는 가입자의 신용정보나 대출 여부를 직접 조회하지 않는 경우가 많구요. 자동이체 계좌 등록 시 금융기관과의 거래 이력이나 연체 여부를 간접적으로 확인합니다. 보험료 납입 능력 확인을 위해 간단한 재무상태를 참고할 수는 있지만 신용등급이나 대출 내역을 직접 조회하는 경우는 드뭅니다.
보험 / 저축성 보험
25.09.26
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난소낭종 로봇수술 관련 실비 문의드립니다
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.2011년 가입자는 2세대 실손보험에 해당하구요. 비급여 의료비에 대해 90% 보장, 10% 자기부담금이 적용됩니다. 로봇수술은 대부분 비급여 항목에 해당하므로 수술비, 치료비는 90%까지 실손보험으로 청구가 가능합니다. 1인실은 상급별로 차액의 50%를 보장하고 1일 최대 10만원 한도입니다. 1인실 입원시에는 10% 자기부담금만 제외하고 전액보장되는 구조가 아니라 병실료 차액에 대해서 별도 기준이 적용됩니다. 다만 병원 사정상 기준 병실이 없어서 1인실을 입원한 경우 즉 병원에서 기준병실이 없다는 확인서 또는 의사소견서를 제출하는 경우이거나 감염 위험, 면역저하 등으로 격리가 필요하다는 객관적인 의사소견서의 증빙이 있으면 전액보장도 가능합니다. 실손보험을 청구하실 때에는 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 질병코드가 포함된 입퇴원 확인서, 상급병실 필요성을 인정하는 내용이 들어간 의사소견서나 진단서 등이 필요하겠습니다.
보험 / 의료 보험
25.09.26
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퇴직연금 제도 중에서 디폴트옵션은 꼭 설정을 해야 하는 건가요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.의무는 아니지만 권장되고요. 설정하지 않으면 대기성 자금으로 남게 되고 최저금리로 방치되고 장기적으로 자산 성장에 불리합니다. 디폴트옵션은 사전지정운용제도라고 해서 DC형, IRP에서 가입자의 적립금 운용지시가 없을 경우 사전에 미리 정한 방법으로 퇴직연금을 운용하는 제도인데요. 퇴직연금 가입자의 관심부족, 시간부족 등에 따른 소극적 자금운용 관행을 고려하여 장기수익률을 제고할 수 있는 대안으로 도입되었습니다. 그래서 DC형 퇴직연금 IRP계좌 운용 중인 경우 필요합니다. DB형은 기업이 일괄운용해서 필요가 없습니다. 2021년 12월에 법 개정이 되어 2022년 6월부터 도입되었습니다 디폴트 옵션 적용상품은 Target Date Fund TDF나 장기 가치상승을 추구하는 펀드 등 장기투자에 적합한 펀드와 원리금 보장상품으로 구성됩니다. 퇴직연금사업자가 제시한 디폴트옵션을 기업 또는 사업장 단위로 노사합의를 통해 도입하게 됩니다. 가입자는 퇴직연금사업자로부터 디폴트옵션 관련 정보를 제공받고 그 중 하나의 디폴트 옵션을 선정하게 됩니다. 만약 적립금 운용지시를 하지 않으면 일정 기간 후 자동으로 디폴트옵션이 적용됩니다. 디폴트옵션으로 적립금 운용을 원하면 미리 지정한 디폴트옵션 운용이 가능합니다. 디폴트옵션 중에 가입자의 의사에 따라 언제든지 원하는 다른 방법으로 운용 지시를 할 수 있습니다.
보험 / 저축성 보험
25.09.26
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비갱신 암보험 관련하여 문의드립니다.
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.비갱신형 암봏머은 보험료가 고정이고 정기적으로 암 발병 가능성이 높을수록 유리합니다. 다만 10 ~ 20년 내에 암진단을 받아도 진단금은 동일하게 지급되고 이후에도 보장이 유지됩니다. 갱신형은 초기 보험료가 저렴하지만 건강상태에 따라 갱신이 거절되기도 합니다. 암진단 시점이 빠르면 갱신형이 유리, 늦으면 비갱신형이 유리하겠습니다. 보험료를 장기간 내는 관점에서 보면 나중에는 갱신형이 결과적으로 더 많이 내게 됩니다. 암보험이 진단비가 일회성이기는 하지만 재진단암 특약을 추가시에 재발시에도 보장이 가능하고요. 납입기간이 길수록 월 보험료는 낮아지지만 총 납입액은 많아지고요. 20년 납은 짧은 기간에 집중 납입하고 이후 보장만 받는 구조이고 30년 납은 부담은 덜하지만 더 오래 납입해야 하는 구조인데요. 대부분의 보험은 특약 단위로 해지 가능하고요. 해지환급금이 있다면 부분환급이 가능하고요. 주계약을 해지하면 전체 보험이 종료되므로 주계약 해지여부에 따라 환급방식이 달라집니다. 암 진단으로 약정된 보험금이 지급되더라도 해지환급금이 사라지는 것은 아닙니다. 다만 무환급형이면 해지환급금 자체는 없습니다.
보험 / 의료 보험
25.09.26
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자동차 보험에서 특약을 가입할 경우 이미 가입된 특약을 중도에 해지할 수도 있나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.보험회사마다 해지 가능여부와 절차의 차이가 있어서 보험회사 고객센터에 직접 문의해보는 것이 더 정확하지만 마일리지 특약 등 일부 특약은 해지 환급이 됩니다. 보험료는 1일 단위로 계산이 되는데요. 남은 기간이 많을수록 더 많은 금액을 돌려받을 수 있습니다. 일부 특약은 소멸성 담보로 환급이 불가능하거나 해지 시 할인 혜택을 추징당할 수 있는데요. 특약 변경은 보험회사 정책에 따라 제한되기도 합니다. 일부 특약은 가입 후 일정 기간 내에만 변경 가능하거나 사고 이력 등록 후에는 변경이 제한됩니다. 보험 전체를 해지하고 재가입하는 방식도 고려할 수 있는데요. 보험공백 기간 없이 연결해야 사고 시 보장 공백이 생기지 않습니다. 특약 해지나 변경 시 할인 혜택이 사라질 수 있겠습니다. 특약은 중도 해지 및 변경은 가능하지만 환급여부, 추징가능성, 변경 제한 등은 보험회사마다 차이가 있어서 사전 확인을 해야 합니다.
보험 / 상해 보험
25.09.26
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홀인원 담보 주점에서 사용한거도 실손보상되나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.보험회사 보상기준과 약관에 의거해야 하고요 기본적으로 지출목적이 홀인원 축하임을 개관적으로 증빙할 수 있어야 합니다. 실손형 홀인원 보험은 실제 지출한 비용에 대해보상하는데요. 동반자 식사비, 캐디 팁, 기념품 제작비, 축하 파티 비용 등 증빙서류가 필수인데요. 스코어가드, 골프장 확인서, 동반자 서명, 영수증 등입니다. 주점에서의 만찬도 축하 파티의 비용으로 인정될 수 있으며 다만 약관에 따라 보상대상이 제한될 수 있으며 영수증과 명확한 지출 목적이 객관적으로 홀인원 축하 목적으로 증빙되어야 합니다. 일부보험회사에서는 정규 골프장에서의 홀인원 후 90일 이내 청구를 요구하구요. 지출장소나 성격에 따라 보상여부가 달라집니다.
보험 / 재산 보험
25.09.26
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보험료를 자주 늦게 내면 어떻게 되나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.보험료를 늦게 납부하면 연체이자가 부과됩니다. 일반적으로 연체일수에 따라 계산되며, 자주 늦게 내면 누적 이자가 부담될 수 있습니다. 일부 보험회사는 연체기록을 내부신용평가에 반영할 수 있고요. 특히 장기적으로 보험을 유지학거나 추가 상품 가입 시 불이익이 있을 수 있습니다. 보험금 청구시 연체이력으로 심사 과정에서 추가 서류 요청이나 지연이 발생할 수 있습니다. 보험회사에서 계약 유지에 대한 경고 안내문을 발송할 수 있으며 반복될 경우 계약관리 대상자가 될 수 있습니다. 이를 예방하기 위해서 자동이체를 설정하고 급여일이나 자금사정에 맞춰 납입일을 조정해보시고 앱이나 문자 알림 서비스로 납입일을 놓치지 않도록 관리하는 것이 필요하겠습니다.
보험 / 저축성 보험
25.09.26
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임산부 담석증으로 인한 간수치 상승으로 인해 산과 입원.
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.현 4세대 실비보험에서 임신 관련해서는 보장이 안되지만 담석증으로 인한 간수치 상승은 치료목적 내지 진단목적의 실비청구할 수 있는 질병 상태입니다. 임신 중이라 수술을 못하더라도 수액치료, 식이조절, 추적검사, 태동검사 등은 모두 의료적 필요에 의한 치료가 되 ㄹ수 있습니다. 입원시 진단코드가 임신 중 간장애 O26.6 또는 담석증 K80 등으로 기재되면 이는 질병으로 인한 입원으로 인정됩니다. 질병 치료 목적으로 입원하면 실비보험 청구가 가능합니다. 진료비 영수증, 진단서, 입퇴원 확인서, 진료기록지 등에 담석증으로 인한 간수치 상승 및 치료 필요성이 개관적인 인과관계에 의해서 명시적으로 기록되어야 합니다. 보험회사에 청구하실 때에는 치료목적이 증빙된 진단서나 소견서, 입퇴원확인서, 진료비 영수증, 진료비 세부내역서 등과 필요시 진료기록지 등이 필요하겠습니다.
보험 / 의료 보험
25.09.25
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