답변 내역

안녕하세요. 박무신 보험전문가입니다.해당질병코드와 조직검사결과등 확인해보아야하며유지중이신 계약 보험중 이해당 암 에대한 보상이있는지 여부도 알아보아야합니다가정의수가 너무많은상황이구요, 증권및 계약내용 , 서류등 확인할수있다면확인해드릴수있습니다,

안녕하세요. 박무신 보험전문가입니다.가입시기나 상품에 따라 다를수있지만 보통 질병쪽 특약에서 진단비는 1회성(소멸) 입니다 한번지급이되면그특약은 사라지며 그만큼 보험료도 줄어듭니다,예로 암진단비같은경우 암진단시 이특약은 지급후 특약은삭제가되며 이특약비용만큼 보험료가 줄어드는 구조라고보시면 됩니다, 하지만 요즘 2번지급이되는 특약일수도있고, 진단비가 아닌 치료비 수술비라면연간한도및 회수한도가 있을수있으니 , 가입시기에 따른 증권을 분석해볼필요가있습니다담당자나 전문가통해 상담한번 받아보는걸 추천드립니다

안녕하세요. 박무신 보험전문가입니다.보험사통해 보험금청구를 하지않았다면 보험사에서 병원기록을 알수가없습니다하지만 보험가입시 3개월내 병원통원및 5년내 수술 입원에대해서는 보험사에게 알려야하는 고지의무가있습니다추후에 어떤경로라 상황에서 보험사에서 이내용을 알경우 보험계약해지및 보험금지급 사유가발생할시지급거부를 할수있습니다, 보험은 가입보다 보장받을떄가 더중요하므로 신중하게 하셔야합니다

안녕하세요. 박무신 보험전문가입니다.대부분 보험사가 남성과 여성 성별차이 통계적으로 남자가 암이나 뇌 심장같은 중대질병 확률이 더높기떄문에남자가 보험료가 더 높게측정이됩니다 , 반대로 여성은 남자보다 상대적으로 수명이길기떄문에간병인보험은 남성보다 더높게측정되는 경우도있습니다 같은조건일경우 이러한 성별의차이도 있지만 나이와 병원기록이 보험료책정하는데 가장많은 부분을 차지합니다병원기록은 실비청구시 기록되는 건강보험심사평가원 기록을 보험사가 체크가가능하기 떄문에 이를 참고하며체크가 누락되는부분은 가입을하실떄 병력을 고지하게 되어있습니다 이를 고지의무라고하며고지의무 위반시 계약해지및 보험금지급거부등 계약자에게 불리하게 적용될수있으므로보험회사에게 정확히 알리셔야합니다, 하지만 이러한부분은 실무적인 상황에따라 다르겠지만어느정도 융통성이 발휘될부분도 존재는합니다 보험가입예정이시라면경험있는 전문가가 담당자통해서 상담꼭 받아보시는걸 추천드립니다

안녕하세요. 박무신 보험전문가입니다.마운자로는 위고비나 삭센다처럼 비만치료제가아닌 당뇨병치료제로 나온거라당화혈색소6.5이상으로 당뇨진단이되면 실비청구는 무조건가능합니다당뇨진단이 아닌경우 수면무호흡, 고지혈증 ,bmi30 이3가지를 충족을 하셔야 해볼수있구요이부분에서 수면무호흡이아닌 나머지2가지로는 거의 실비청구가 안되신다고 보셔야합니다 (보험사마다 다를수있음)보험회사별로 다르겠지만 장기적으로 처방가능성이 있는 마운자로는 약관상 명확한 지급기준에 충족이되지않으면 1회성지급및 지급거부를 할 가능성이 아주높습니다실비보상기준은하루통원한도 에서 보상이되는데1~3세대실비는 약제비가 5만~10만원으로 명확히 통원한도에서 별도로보상한도가 있기떄문에 이점도 체크를하셔야하구요 4세대실비같은경우는 통원한도20만원에 약값도 포함이기떄문에실비가 예전실비일수록 보장비율이 더높다고하지만 약제비청구하실떄는 좀 불리한면도있습니다실비가입연도에따라 다르니 이부분또한 체크해보셔야합니다

안녕하세요. 박무신 보험전문가입니다.건강체할인은 보험사마다 적용기준이 다 다릅니다건강체보험에도 등급이있는데 처음가입시 가장 높은등급으로 보험료를 저렴하게 가입하셨다면추가할인이 되는곳도있지만 안되는곳이 많습니다, 보험사마다 기준이다르므로고객센터통해서나 담당자통해 알아보시는걸 추천드립니다

안녕하세요. 박무신 보험전문가입니다.가입자분 나이와 치과치료력에따라서 보험료가 차이날순있지만정확한 심사를 해봐야 알겠지만 임플란트비용을 추가해도 현재 보험료와 크게 차이가 나진않을거 같습니다치아보험에 임플란트특약이 없는데 매월3만원정도의 보험료면 계산을해보았을떄크라운및 인,온레이 및 기타치료로 보험료대비 효율이 엄청낮을수있습니다현재 기준으로 다른 회사별로 치아보험 심사를 먼저 진행하시고 인수여부및 보장범위등 고려해서 교체하시는것도 방법일수있습니다 , 담당자나 주변전문가통해서 상담꼭받아보신는걸 추천드립니다

안녕하세요. 박무신 보험전문가입니다.보험회사마다 보험료책정 기준이 다를수있습니다생각보다 복잡한 절차를통해 각 보험회사마다 다른 통계를 기반으로 보험료를책정하며대형보험사의경우 회사자체 손해율과 지급내역을 기준으로 보험료를책정 하는곳도있지만전체보험사의 손해율 지급내역을 기반으로 보험료를 책정하는 보험회사도있습니다예로들면 보험회사에서 특정상품이 처음나왔을떄 또한 어떤데이터 기반으로 전문가들이보험료를책정해서 상품을판매하지만, 이상품이 보험료대비 손해율이높으면 점차적으로보험료가 많이올라갑니다 , 같은병력 같은나이 보험가입을하더라도 예전 암진단비 가입금액과요즘 암진단비 가입금액은 차이가 상당히 많이나고있습니다 , 단순히 물가상승을 고려한 금액산출이아닌30~40대 포함 암발병률이 점점올라가는 추세이기떄문입니다, 손해율을 감당하지못해 이득이안되는경우 특정상품 특약을 판매중지 혹은 새로개편하는 경우도많습니다절대적인 부분은 아니지만 이러한 부분만 보았을떄는 예전상품이 좋았는데 , 지금은 판매안한는 상품같은 말또한 적지않게 들어보셨을겁니다, 보험가입 혹은 점검이 필요한 시점이라면 보험사 한곳보다 여러보험사에서 비교분석할수있는그런 전문가에게 상담꼭 받아보시는걸 추천드립니다

안녕하세요. 박무신 보험전문가입니다.1~3세대 실손과다르게 4세대실손은 개인할증 구조입니다내가병원을 많이가서 청구를(비급여치료) 일정금액 이상많이 하면 보험료할증이되며100만원이하는 유지 미청구시 할인 그이상청구시 금액구간별로 N% 할증이됩니다4세대실손은 1년갱신이며 전년도 청구기준으로 그다음해 금액이 유지및 할증이되며미청구 무사고시 다음갱신주기떄 원래보험료로 다시 원복됩니다, 이게 개인할증구조인 4세대실손기본구조라고 생각하시면 될거같습니다, 연간한도는 5천만원한도내 보상이며, 요즘은 고액치료비가 나가는 질병중 하나인암인경우 수술과 입원을 하는경우도있지만, 고가의 비급여항암치료나 방사선치료의경우아무리1세대 실비라도 보상을 못받는 경우가 많습니다, 그렇기떄문에 대부분 실손보험과 별개로 개인종합보험을 준비를하셔야 내자산을 지킬수있을뿐더러가족에게 치료비부담을 덜어줄수있는 유일한 수단입니다,보험은또한 유지가 생명이기떄문에, 무리해서 높은보험료를 책정해서 가입하시는거 또한 추천드리지않으며적절한 보험료에서 전문가에게 설계를받으신다면, 보험료대비 높은효율을 보장하는 보험특약또한요즘많이있습니다, 담당자나 전문가통해 상담받아보시는걸 추천드립니다

안녕하세요. 박무신 보험전문가입니다.보험회사의 지급기준은 계약해당의 약관기준으로 지급을합니다너무나도 명확한 진단이라면 보험사에서는 지급을 안할수가 없습니다보험회사는 사기업이고 이익을 추구하는 기업입니다, 보험회사 입장에서 본다면안주는게아닌, 부지급이유가 있기떄문인데 이러한 과정에서 계약자입장에서는상황에따라 억울할수있습니다, 그러기떄문에 이런분야에도 손해사정사라는 전무분야가 있습니다법에서도 피해자측 가해자측 변호사가 양쪽입장에서 대변을해서 법원에 판결을받습니다보험분쟁에서도 보험회사측 손해사정사와 맞서 계약자입장에서도 손해사정사를 선임해서분쟁을 해결할수있습니다, 분쟁중인 보험금액수와 어떤사고로 분쟁중이신지 모르겠으나소액건이나 상대적으로 가벼운분쟁은 담당설계사통해 진행이가능하나 보험금액수가 많거나 설계사통해 어려운부분이있다면 손해사정사를통해 상담받아보시는걸 추천드립니다설계사와 손해사정업무를 같이보는 제입장에서 볼떄 금액을떠나서 정확한 사고내용을 알수있다면분쟁에서 이길수있는지 알수있습니다