답변 내역

안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.1.현재 복용 중인 약이 급여인지? 비급여인지 먼저 확인 2.진단명이 f코드(정신질환코드)인지 ?3. 본인 실손보험이 몇세대 실손인지? 이 3가지를 알아야 아예 불가인지 조건부 가능인지가 명확해집니다. 실비 보장 가능성이 잇는경우에는사고 후 발생한 급성 스트레스반응 , 타과질환 치료 과정에서 발생한 일시적 정신증상 , 약관상 정신질환 제외 조항이 없는 구 실손(1세대)"현재 판매중이거나 최근 가입한실손(특히,3,세대)는 정신과 외래 약제비 보장이 매우 제한적입니다 ㅜㅜ

안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.대부분의 피부양성종양적출술은 보험사 약관상 열거된 수술분류표에 해당되지 않는 경우가 많아 수술비 보상이 되지 않는 경우가 대부분입니다. ㅜㅜ 특히 질병 수술비 기준으로는 N0141계열 수술은 보상되지 않는 경우가 많고,종수술비 특약이 있는 경우에만 보장이 가능한 구조입니다.또한 회사별로 종수술비가 연1회로 제한되어 있는 경우도 있으니 이 부분도 함께 확인이 필요합니다.피부양성종양적출술은 원칙적으로 진단서 또는 수술확인서 등 수술 사실이 확인되는 서류를 발급받아 청구해야하며 , 진료비 세부내역서만으로는 보험사에서는 단순 질병급여 의료비만 처리되는 경우가 많습니다.

안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.응급실 내원은 실제로 응급 상황으로 판단된 경우라면 응급의료관리료가 별도 항목으로따로 표시되지않고 일반 응급의료비에 포함되어 청구되는 것이 정상입니다.그래서 영수증이나 진료비 세부내역서에 응급기본진료로 , 상처치료 , 같은 항목만 기재되어 있어도실손보험 청구에는 전혀 문제 없습니다. 그대로 청구하셔도 될 것으로 보입니다. 다만 상해의료비로 청구하시는 경우에는 보험사에서 사고 경위를 명확히 보기 위해 "초진기록지"를 함께 제출해주시면 깔끔하게 처리 받으 실수 있습니다.

안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.길에서 넘어짐 --> 상해응급실 치료 + 스테이플러 봉합 --> 치료목적인 처치 이후 외래 드레싱,제거 --> 동일 사고의 연속 치료 사고 당일 바로 병원 안가고 다음날 응급실 간 것도 문제되지 않으며 안되며 보장도 받을수 있습니다. 응급실 + 이후 외래 치료는 같은 사고이므로 진단서 , 초진기록지 or 응급진료확인서 와 각 날짜 별 영수증 + 진료비 세부내역서 , 초진기록지 만 있으면 실비 청구 전부 가능합니다. 진단서 여러장 떼실 필요는 없습니다. 잘 치료 받으셔서 얼른 좋아지셨으면 좋겠습니다. .

안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.가입 당시에 고혈압에 대해 부담보가 설정되어있거나 특정 질병 제외 조건이 붙어있는경우에는청구가 불가능합니다. 가입당시 증권을 확인해보시거나 가입시켜준 설계사 통해서 물어보시는게도움이 되실거같습니다.

안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.원칙적으로는 만60세 이후에는 직장에 계속 근무하더라도 국민연금은 자동으로 납부 종료 됩니다.계약직 + 정규직 여부는 관계없이 나이기준이 핵심 입니다.하지만 계속 납부할 수 있는 방법도 있습니다."임의계속가입" 제도 인데요 .임의계속가입제도란 만60세가 되어 의무가입이 끝난 사람이 본인 희망으로 국민연금을 계속 납부하는 제도 입니다. 가입조건은 아래 기재 해드렸으며 신청은 " 국민연금공단"에 직접 신청 하셔야합니다. 1. 과거 국민연금 가입 이력 있는 사람 2. 연금 수급 개시 전 인 사람 3. 만65세 미만인사람결론은 만60세 이후에는 국민연금 의무 납부는 종료되지만 , 임의 계속 가입을 신청하면 만65세까지 더 납부할 수 있고, 그만큼 노령연금 수령액도 증가합니다. 제 답변이 도움이 되었으면 좋겠습니다. 감사합니다.

안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.흐음. 많이 속상하실거같습니다. 일단은 책임이 발생 하려면 "업체의 과실" 이 입증돼야 합니다.보험 가입 여부와 책임 유무는 별개 문제이며 참가자분 이빨 부러진곳이 기존충치나 , 보철물 ,이 깨진상태인지를 확인해봐야 될거같습니다. 이 경우에는 업체 책임이 크게 줄거나 , 배상자체가 부정되는 경우도 많습니다.또 한 보험을 안들어놨다고 해서 불법은 아닙니다. 책임이 인정됐을때 대신 돈을 내주는 수단일뿐입니다. 민법 제750조(불법행위 책임)"고의 또는 과실로 타인에게 손해를 가한 경우 배상 책임발생 "고객님은 고의와 과실이 있다고 보기가 어렵습니다. 과실 입증 책임은 피해자에게 있으며 "먹다 이가 부러졌다"는 주장만으로는 부족해 보입니다. 소액사건이라 실제 소송까지 가는 경우도 드뭅니다.결론적으로 이벤트 대행 중 발생한 참가자 사고라도 업체의 " 과실 " 이 입증되지 않으면 법적 배상 책임은 없습니다.보험 미가입 자체는 불법도 , 책임 인정 사유도 아닙니다.

안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.보험료가 오르는건 확정이고 정확하게 몇%정도 오르는지는 아직 알수가 없습니다.모든사람에게 무조건 20%씩 오르는건 아닙니다. -보험금 자체 손해율-질문자님의 연령-보험금 청구이력ㄴ 평균적으로 고려해 인상률이 개선됩니다~

안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.외손자(질문자) 명의 자동차보험의 " 무보험차 상해 " 특약으로 외할아버지(조부모)는 보장 대상이 아닙니다. ㅜㅜ자동차보험의 무보험차 상해는 "피보험자 본인과 그 법에서 정한 가족"만 보상합니다.보상 대상 가족 범위 ( 손해보험사 약관기준 ) 일반적으로 아래까지만 포함됩니다.-본인-배우자-부모(친부+모,계부+모 포함)-자녀-배우자의 부모 조부모 / 외조부모 / 손자 +손녀는 포함되지 않습니다. 다른방법으로 보상 받는게 좋을거같습니다1.가해자에게 직접청구 2.할아버지 개인 보험 확인

안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.일종의 보험금 찾기 대행 서비스 인거같습니다.기본적으로 보험사별로 남아잇는 환급금 내역 조회 , 필요한 서류 찾아서 준비해주고 보험금청구 등 대행으로 해주는 업체인거같습니다.조회는 무료로 확인되나 의뢰 신청하시면 보험금 청구금액에서 수수료 몇% 받는걸로 확인됩니다.