답변 내역

안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.본인부담상한제는 쉽게 말해서 1년동안 병원비를 너무 많이냈다면 일정 금액 이상은 나라에서 돌려주는 제도 입니다.건강보험이 적용되는 의료비 중에서 본인이 부담한 금액이 개인별 상한선을 초과하면 초과한 금액을 국민건강보험공단이 환급해주는 방식 입니다. 대상은 건강보험 적용이 되는 급여 항목이고 대표적인 항목은-입원비 -수술비-검사비 일부 -치료비 등이 있습니다. 다만 -상급병실료 차액-비급여 치료 -미용목적 시술-간병비ㄴ 위부분은 제외 입니다. 신청 방법은 국민건강보험공단 홈페이지나 The건강보험 어플과통화상으로는 1577-1000 고객센터 전화하시거나직접방문은 국민건강보험공단 지사 방문하셔서 신청하시면 됩니다.

안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.실제로 부모님 병간호를 하게 되면 치료비보다 "간병비"부담이 더 크게 느껴지는 경우가 매우 많습니다.특히 장기입원이나 , 치매 , 뇌혈과질환 , 골절 후 재활 같은 경우에는 간병인을 하루만 써도 비용이 상당합니다. 현재 간병인 비용은 보통 일반 간병 : 하루 약12~15ㅁㅇ눤 중증 / 기저귀케어 포함: 하루 15만원 이상한달기준 : 300~450만원 이상 까지 나오는 경우가 많습니다. 그래서 요즘 유행하는 말이 간병지옥 , 간병 파산 , 간병살인 이런 단어들이 생기는 겁니다. 그래서 요즘은 치료비보다는 간병때문에 생활비가 무너지는 상황을 대비하려고 간병인보험을 준비하시는 분들이 많습니다.가격은 나이와 병력에 따라 차이가 크지만 대략적으로는40~50대시면 : 월 5~7만원대 로 준비 가능 하시며 60대이상부터는 병력과 심사에 따라 보험료 차이가 천차만별입니다. 그래서 자세하게 설계사 통해 상담 받아보시는걸 추천 드립니다.

안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.가장 중요한건 본인의 상황에 맞게 나누는 것 입니다. 쉽게말하면 적금은 돈을 안전하게 지키면서 조금 조금씩 늘어나는거고주식은 돈을 단기간으로 가장 많이 불리는 용도라고 생각하시면 됩니다. 저도 마찬가지고 요즘은 월 100만원 저축 가능하다면50~70만원 ->적금 / 예금 30~ 50만원 -> ETF, 우량주 장기투자 , 저축형보험 이런식으로 분산하는 경우가 많습니다.

안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.보험의 가장 중요한 우선순위 3가지를 말씀드리겠씁니다 .첫번째는 실손보험(실비) 입니다.->병원비 부담 줄이는 가장 기본적인 보험이며 감기부터 MRI,입원 , 수술까지 실제 나온 의료비를보장받는 개념이라 거의 필수로 준비합니다. 두번째는 건강보험(종합보험) 입니다.->암 , 뇌 , 심장 진단비 + 수술비+ 치료비 구성특히 30대부터는 중대질병에 걸리게되면 생활비와 병워니 까지 버틸수 있냐를 많이 봅니다. 세번째는 운전자보험 입니다. ->차량 운전하시면 거의 필수로 준비하는 편입니다. 사고시 형사합의금 + 변호사선임비용 같은 부분 대비 목적입니다. 특히 결혼예정이시면 결혼전에 미리 준비하는걸 추천드리는 이유가 나이가 어릴수록 보험료가 저렴하고 건강할때 가입해야 조건이 좋습니다. 결혼 후에는 지출이 늘어나 보험준비를 미루는 경우가 많으며 미루다가 병력이 생기게되면 보험가입이 어렵습니. 보통 30세 남성 기준으로는 실비 + 암,뇌,심장 진단비 + 수술비 +치료비 정도 구성해서월 10만원대 선에서 많이들 준비하는 편 입니다.

안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.네 가능합니다. 다만 " 갑자기 아픈 모든 상황" 이 100% 다 되는 건 아니고, 어떤 보험인지에 따라 보장 범위가 달라집니다.보통은 아래3가지 입니다.-실손보험->병원비 실제 나온 금액 보장 -> 갑자기 손목 / 발목 통증으로 병원 가서 검사 + 치료 받은 것도 가능 -질병수술비 / 치료비 특약-> 갑작스러운 질병으로 수술하거나 치료 받을 때 정액 보장 -상해보험 ->넘어짐 , 삐끗함 , 사고성 통증 등 "다친 경우 " 보장 반대로 불가능 한 경우도 있ㅂ니다.-미용 목적 치료-단순 피로로 인한 영양제 주사-예방 목적 검사만 진행 or 건강검진이런건 보험금 청구가 아ㅓ렵습니다.

안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.누수탐지 후 공사까지 진행하셨다면 보상 가능 여부는 가입된 화재보험의 특약 내용에 따라 달라집니다. 보통은 급배수시설 누출손해 / 누수탐지비용 / 손해방지비용 특약이 가입되어 있어야 보상이 가능하며 실제 많이 보상되는 항목은-누수탐지비용 / 배관 수리비 / 철거비용 / 일부 복구비 입니다. 다만 중요한건 "배관 자체 교체비 전체"가 모두 되는건 아닙니다. 예를들어 누수원인 찾기위한 탐지비 -> 가능파손된 부분 최수 수리 -> 가능노후 배관 전체교체 -> 제외되는 경우 많음이런식으로 처리되는 경우가 많습니다.

안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.30세 여성기준이면 보험료는 단순히 얼마가 적당하다 보다는 현재 보장 내용 대비 적정한지가가장 중요합니다.보통 많이 보는 기준은 월 소득의 5~10% 이내 오래 유지 가능한 수준인지?실비 + 암 + 뇌 /심장 보장과 수술비+치료비 담보가 잘 되어있는지를 체크해야합니다.운전자보험은 1만원대로 가입하는걸 추천드리며 종합보험은 어떤 담보위주로 가입이 되어있는지 확인이 되지않아정보받고 자세하게 확인을 해봐야 할거같습니다.

안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.실손보험은 금융당국에서 통일화 시켰기때문에 어느 보험사든 다 똑같습니다.실비만 단독으로 가입을하고 싶으시면 단독실비만 가입 가능한 보험회사쪽으로 선택하시면 됩니다. 그리고 말씀하신것처럼 5세대 실손이 출시되면서 기존 4세대 실손으로는 가입이 어렵습니다.5세대 실손으로 준비하셔야합니다. 보험업법상 회사이름과 상품명을 언급할수가없어 보험설계사 통해 상담 받아보시는걸 추천드립니다.

안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.보험 리모델링은 꼭 기존 담당자를 통해서 해야하는 건 아닙니다. 새로운 설계사 통해서 비교 받아보시는 분들도 정말 많습니다.다만 중요한 건 "누가 하느냐"보다 " 그 설계사가 정확한 분석과 정직하게 설계를 해주는지 " 입니다. 보험 리모델링은 " 해지 " 가 목적이 아니라 -보험료 줄일 수 있는지? -중복 보장 없는지?-오래된 좋은 특약 있는지?-부족한 보장만 보완 가능한지? 이걸 보는 과정이어야 합니다. 특히 오래된 보험은 실손 조건 , 수술비 조건, 면책범위 등이 지금보다 좋은 경우도 많아서무조건 정리하면 손해인 경우도 꽤 많습니다. 그래서 믿음직한 설계사통해 상담 받아보시는걸 추천 드립니다.

안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.표피낭종 수술은 실제로 수술비 분쟁이 정말 많은 케이스중 하나입니다. 특히 L720코드 받았는데도 불구하고 보험사에서 거절하는 경우가 꽤 있습니다.핵심은 보험사가 코드만 보는게아니라 보통 아래 기준으로 보기 떄문입니다.-단순 피부절제인지? -약관상 "수술" 인정 범위인지?-절개 깊이가 어느정도인지? -치료 목적이 맞는지? 보험사 보상팀들이 가장 많이하는 얘기가 바로 " 피부절개 수준이며 근육층 이사 절개가 아니다 "이부분인데 중요한건 말씀하신 것처럼 약관에 실제로 " 근육층 절개" 문구가 없는경우도 많다는 점 입다. 그래서 단순히 보험사 말만으로 끝내지 마시고. 실제 약관정의와 수술기록 확인이 가장 중요합니다..확인해야할 서류는 수술확인서 / 진료기록지 / 수술기록지 / 조직검사 결과지 입니다. 보험사는 수술기록지를 중요하게 보기떄문에 수술기록지에 절개 및 낭종 적출 시행 , 봉합시행 , 피막제거 , 염증 / 재발 우려로 제거 이런 내용이 자세히 있으면 다시 인정되는 사례가 있습니다.